"Компьютер-Информ", 22 декабря 2009 г., Пермская трагедия.
Подробнее >>>

Информационное телеграфное агенство России ИТАР-ТАСС, 8 декабря 2009г.,Губернатор В. И. Матвиенко встретилась с коллективами Городской станции скорой медицинской помощи и НИИ скорой помощи имени Джанелидзе.

В. И. Матвиенко поблагодарила медиков за самоотверженную работу при оказании помощи раненым пассажирам поезда «Невский экспресс» и пострадавшим во время пожара в Перми. «Спасая жизни тяжело раненых людей, вы доказали, что в нашем городе есть замечательная команда медиков, профессионалов высокого класса, которые всегда готовы прийти на помощь», – сказала В. И. Матвиенко.
Она особо отметила, что все петербургские медики в этой напряженной ситуации работали, не жалея сил, не щадя себя, но «основной удар» пришелся на сотрудников Городской станции скорой помощи и Института имени Джанелидзе. «Весь персонал этих учреждений был буквально поднят по тревоге. Все было задействовано для спасения человеческих жизней», – сказала губернатор.
После крушения поезда «Невский экспресс» в Бологое были направлены пять машин Городской станции скорой помощи. Часть бригад работала в Тверской области, часть – сопровождала пострадавших при перелете в Петербург.
Благодарственные грамоты от губернатора и денежные премии получили 97 сотрудников Городской станции скорой медицинской помощи и Института имени Джанелидзе.
В. И. Матвиенко передала врачам и медсестрам благодарность от Президента России Д. А. Медведева и Председателя Правительства РФ В. В. Путина.
Губернатор посетила палаты, в которых лежат пострадавшие в поезде «Невский экспресс», и пожелала им скорейшего выздоровления.

Корр. ИТАР-ТАСС Николай Крупеник


Информационное телеграфное агенство России ИТАР-ТАСС, 8 декабря 2009г., Губернатор Пермского края Олег Черкунов поблагодарил медиков северной столицы за оказываемую пострадавшим землякам высокотехнологичную помощь в лучших клиниках Петербурга

Губернатор Пермского края Олег Черкунов, прибывший в Петербург на встречу с родственниками пострадавших при пожаре в ночном клубе "Хромая лошадь" в субботу, <сердечно поблагодарил медиков северной столицы за оказываемую землякам высокотехнологичную помощь в лучших клиниках города на Неве. Об этом корр. СПБ-ТАСС сообщил присутствовавший на этой встрече в Доме ветеранов директор НИИ Скорой помощи им Джанелидзе член-корреспондент РАМН Сергей Багненко. Здесь решались сугубо личные вопросы пострадавших в трагедии людей, их семей и близких, поэтому присутствие представителей СМИ глава администрации края посчитал излишним>, - сказал собеседник. По его словам, собравшиеся получили необходимые юридические консультации, оформлялись документы по выплате материальной помощи. Профессор Багненко рассказал, что на лечении в клиниках НИИ скорой помощи в настоящее время остаются 13 пострадавших пермяков. Накануне двое пациентов по медпоказаниям были переведены из реанимации в лечебное отделение. <Прогноз из здоровья можно оценить как благоприятный, - подчеркнул он. Вместе с тем у троих госпитализированных пермяков "отек головного мозга, их состояние оценивается как крайне тяжелое", - указал Багненко. "Остальные больные находятся в состоянии средней тяжести и тяжелом состоянии", - добавил он. Как "тяжелое и крайне тяжелое" оценивается состояние здоровья шестерых пострадавших при пожаре в ночном клубе Перми и находящихся на лечении в Российской военно-медицинской академии. "Все пациенты подключены к аппаратам искусственной вентиляции легких", медицинские бригады борются за жизнь больных: "выполняются предписанные хирургические вмешательства", отметили военврачи академии.

Корр. СПБ-ТАСС Николай Крупеник


Информационное телеграфное агенство России ИТАР-ТАСС, 8 декабря 2009г., Пострадавшего при крушении "Невского экспресса" гражданина Италии, лечившегося в Петербурге, сегодня отправят на родину

Гражданина Италии Армандо Ноакко, получившего серьезные травмы при крушении "Невского экспресса", сегодня отправят на родину. Об этом сообщил директор петербургского НИИ "Скорой помощи" имени И.И. Джанелидзе Сергей Багненко во время посещения клиники губернатором Санкт-Петербурга Валентины Матвиенко.
Багненко сообщил, что у гражданина Италии после крушения поезда был зафиксирован перелом таза, в больницу его доставили вертолетом. Сейчас вместе с ним в Петербурге находятся его жена и дочь.
Губернатор посетила пострадавшего, который продемонстрировал неплохое знание русского языка. "У вас очень хорошие люди, - сказал Армандо Ноакко. - Мне очень быстро сделали операцию, оказали всю необходимую помощь".
Валентина Матвиенко поинтересовалась, откуда он так хорошо знает язык, готов ли к перелету домой. "Я не очень хорошо знаю русский, просто работаю в фирме, которая сотрудничает с Россией, - заметил итальянец. - И, конечно, я очень хочу домой".

Корр. ИТАР-ТАСС Александр Коновалов


Информационное телеграфное агенство России ИТАР-ТАСС, 24 декабря 2008г., Матвиенко выразила благодарность петербургским врачам, оказавшим помощь пострадавшим при крушении "Невского экспресса" и пожаре в Перми

Губернатор Санкт-Петербурга Валентина Матвиенко выразила благодарность врачам, оказавшим экстренную помощь пострадавшим при крушении "Невского экспресса" и пожаре в Перми.
Матвиенко встретилась сегодня с 30 врачами городской станции "Скорой медицинской помощи". Всем им были вручены благодарственные грамоты за самоотверженный труд и проявленное мужество от лица правительства Петербурга, а также денежные премии в размере от 17 до 25 тысяч рублей. "Врачи сделали свою работу", - отметила Матвиенко. - "Они оперативно приехали к месту крушения экспресса, сопровождали раненых в Москву. Также бригады "скорой помощи" оперативно сработали по приему пострадавших, которые двумя самолетами были направлены в Санкт-Петербург из Перми".
Губернатор подчеркнула высокий профессионализм медиков, проявленный несмотря на крайне высокое моральное и психологическое напряжение. "Не прекратилась работа по оказанию медицинской помощи в таком большом городе как Санкт-Петербург, не было ни одного сбоя по вызову "скорой помощи", - подчеркнула она.
Сегодня будут также награждены сотрудники НИИ "Скорой помощи" им И.И.Джанелидзе, также принимавшие активное участие в приеме жертв двух трагедий. Всего будут отмечены 90 человек.

Корр. ИТАР-ТАСС Александр Коновалов


Информационное телеграфное агенство России ИТАР-ТАСС, 8 декабря 2009г.,Состояние здоровья пострадавших при пожаре в Перми, проходящих лечение в НИИ "Скорой помощи" в Петербурге, остается тяжелым

Состояние здоровья пострадавших при пожаре в Перми, госпитализированных в НИИ "Скорой помощи" им И.И. Джанелидзе в Санкт-Петербурге, четвертые сутки остается крайне тяжелым. Об этом корр. ИТАР-ТАСС сообщили сегодня директор НИИ член-корреспондент РАМН Сергей Багненко. В НИИ в настоящее время остаются 17 пациентов из Перми. "Все они в тяжелом и крайне и тяжелом состоянии", - уточнил Багненко. Больные размещены в ожоговой, токсикологической, хирургической реанимациях, а также в отделении анестезиологии и реаниматологии. Для поддержания пострадавших применяется противошоковая терапия, а также инфузионная, всем регулярно переливают плазму и кровь. Все необходимое оборудование, биорастворы и фармпрепараты наши клиницисты имеют в достаточном объемах, подчеркнул директор НИИ скорой помощи.

Корр. ИТАР-ТАСС Николай Крупеник


Санкт-Петербургский Курьер, № 31 (489) 2 декабря 2009, "Невский экспресс". Пассажиров ставят на ноги (источник http://www.kurier-media.ru/article/597/)

Как рассказали "КУРЬЕР-МЕДИА" сотрудники НИИ Скорой помощи им. ДЖАНЕЛИДЗЕ, к ним после аварии "Невского экспресса" госпитализировано 19 человек. У большинства закрытые травмы: сотрясение мозга, переломы таза, ребер, травмы внутренних органов, ушибы легких. В понедельник врачи оперировали пострадавшего с переломом позвоночника. Трое пациентов в тяжелом состоянии, но непосредственной угрозы жизни уже нет.
В ночь с пятницы на субботу НИИ Скорой помощи принял первых трех пострадавших. Их доставили с вокзала, с электропоезда "Сапсан", для которого первый рабочий рейс стал спасательным.
Днем 28 декабря в НИИ госпитализировали еще 13 человек. Большинство доставлено в "Пулково" самолетом с военного аэродрома. Двоих привезли на вертолете, после оказания экстренной помощи в Валдайской районной больнице.
В воскресенье в НИИ им. Джанелидзе доставлены еще двое, на машинах скорой помощи. Последнего пациента привезла в понедельник реанимационно-хирургическая бригада из города Бологое.
Один из доставленных на вертолете из Валдая, гражданин Италии, сейчас в реанимации.
Семь человек обратились в НИИ Скорой помощи сами. Городская администрация в субботу организовала прием и отправку пострадавших в клиники, но часть людей с вокзала развезли по домам родственники и сослуживцы. А потом им стало хуже, отпустило нервное напряжение и дали о себе знать полученные травмы.
Раненых с особо опасными для жизни повреждениями отвезли с места аварии не в Петербург, а в больницы Тверской и Новгородской областей. Как комментируют в НИИ им. Джанелидзе, спасатели приняли единственно верное решение. "Сапсан" - скоростной поезд, но даже ему нужно время, чтобы пройти расстояние почти в три сотни километров до Московского вокзала. И в нем нет оборудования для экстренной помощи. Пассажиры с внутренним кровотечением и разрывом органов могли не дожить до реанимобиля и операции.
Больница в Твери является травмоцентром первого уровня. Валдайская ЦРБ - лучшая в Новгородской области, в этом году ее оснастили новейшим оборудованием. - Система травмоцентров 1-го и 2-го уровней рассчитана на спасение пострадавших в ДТП, - рассказывает заведующий отделением эндовидеохирургии НИИ Скорой помощи Максим КАБАНОВ. - Она выстроена недавно по национальному проекту "Здоровье", специально для тяжело пострадавших. Поблизости от федеральных трасс работает сеть современных медицинских учреждений, способных вовремя оказать всю нужную помощь.
В то же время, по мнению Кабанова, вполне логично, что большинство пострадавших направили в Петербург. Не потому что это их родной город, а потому что именно здесь имеются стационары с большими возможностями для операций и лечения.
Одна пассажирка "Невского экспресса", которая сейчас находится в РНИИ им. ВРЕДЕНА, побывала в обоих крушениях. На этот раз у нее перелом костей таза. Но врачи уверены, что к весне она сможет свободно ходить и даже танцевать.

Дмитрий ПОЛЯНСКИЙ



Курьер-Советник. Энциклопедия здоровья, № 16, 5 ноября 2009г., "Как потратим миллионы?"

Давайте сравним капитал в два миллиона рублей и в два миллиона нефронов — почечных структурных единиц.

Как поступит с деньгами рачительный хозяин? Будет тратить проценты, при этом сохранит до старости основной капитал. Зато мот и гуляка все профукает за год и останется гол как сокол. Теперь о почках. Человек, бережно относящийся к здоровью, проживет жизнь с почками, находящимися в адекватном возрасту состоянии. Наркоман, пьяница рискует потерять большее количество нефронов в молодые годы. Что выбираете вы?..
Сегодня мы поговорим о здоровье почек с кандидатом медицинских наук, заведующим клиникой урологии НИИ скорой помощи Игорем СОРОКОЙ.

– Игорь Васильевич, что значат здоровые почки для организма?
– Почки — один из важнейших органов человека. Сама природа распорядилась так, чтобы они, как самые необходимые органы, были у нас в двойном экземпляре, поскольку нагрузки, падающие на них, колоссальны. И если одна почка выйдет из строя, вторая смогла бы взять ее функции на себя. А заключаются они в выводе из организма конечных продуктов обмена веществ, поступающих в почки с током крови и содержащихся в ее плазме — избытка солей, чужеродных и токсических соединений. Если почки перестают работать, происходит отравление организма отходами жизнедеятельности и токсинами, исход которого без экстренного вмешательства трагичен.
– Заболевания почек, как правило, характерны для молодых. Почему?
– То, что заболевания почек характерны для молодых, сегодня, увы, уже аксиома. При этом, один раз переболев острым нефритом или пиелонефритом, человек может получить проблемы на всю жизнь, поскольку эти болезни склонны к хроническому течению. А связано это с гибелью определенной части нефронов, а значит, и с повышением нагрузок на оставшиеся почечные структурные единицы. Нередко состояние усугубляется тем, что пациенты игнорируют рекомендации и назначения врача, не соблюдают диету и, даже пережив тяжелое заболевание, продолжают злоупотреблять алкоголем, употребляют наркотики, ведут беспорядочную половую жизнь, не соблюдают элементарные правила гигиены. Причем повинны в таком отношении к собственному здоровью и сами люди, и в какой-то мере современное состояние здравоохранения.
– Какие именно отклонения в поведении, образе жизни, наличие каких заболеваний более всего влияют на здоровье почек?
– Прежде всего наличие очагов инфекции: часто повторяющихся или хронических ангин, тонзиллитов, заболеваний лор-органов, органов дыхания, стоматологической инфекции, инфекций половой сферы. Затем несоблюдение правил личной гигиены, поскольку часто (а у женщин в 80% случаев) виновниками инфекционно-воспалительных заболеваний почек выступает кишечная палочка. Сегодня появилось и прямотаки идеальное средство для заноса кишечной бакфлоры в мочеполовые органы женщины — трусы-стринги. При этом далеко не каждая девушка знает о правилах интимной гигиены — этому просто не учат! Нельзя забывать о правильном адекватном питании, соответствующем физическим нагрузкам, возрасту, полу. Важным моментом является и профилактика дисбиоза, так как при возникновении последнего и происходит рост патогенной кишечной флоры. Поэтому в пище должно быть достаточно клетчатки (пектинов) и в рационе обязательно должны быть молочнокислые продукты, обогащенные полезной биофлорой. И еще раз о моде. Сегодня у некоторых молодых женщин мода, погода и здравый смысл находятся в противоречии. Постоянное переохлаждение пояснично-крестцовой зоны (брюки зацепились за последний рубеж на бедрах, курточка-альпинистка не прикрывает пупок) рано или поздно может привести к воспалительным заболеваниям почек и мочевого пузыря. Женщины с хроническим пиелонефритом и циститом часто имеют проблемы в период беременности, попадая в стационары в связи с обострением воспалительного процесса. Рождающиеся дети имеют меньший вес, чаще болеют, а могут и родиться с заболеваниями, поскольку токсины, которые должны были вывести почки матери, отравляют плод еще во время внутриутробного развития.
– Но ведь болеют и пожилые люди?
– Конечно, поскольку с возрастом большинство приобретает целый букет хронических заболеваний, многие из которых крайне неблагоприятно сказываются на работе почек. И если среди пациентов молодого возраста преобладают женщины, то после 50 лет чаще страдают заболеваниями почек мужчины. У них это заболевание развивается на фоне доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы, хронического простатита, онкологических заболеваний мочеполовой сферы. Что касается специфических заболеваний женщин, то в этом возрасте может развиться недержание мочи. Но подобная проблема достаточно хорошо корректируется, главное, вовремя обратиться к врачу и не запускать заболевание. И, конечно, необходимо идти к врачу при появлении признаков неблагополучия.
– Каких?
– Боль, локализованная в пояснично-крестцовой и паховой области. Подъем температуры, общая интоксикация организма, выражающаяся в головной боли, ломоте в суставах, слабости, головокружении. Затрудненное или болезненное мочеиспускание либо учащенное мочеиспускание.
– Могут ли боли говорить и о таком грозном заболевании, как мочекаменная болезнь?
– Первоначально мочекаменная болезнь, как правило, развивается бессимптомно. Резкие боли (почечная колика) сигнализируют о начале движения камней. Такая ситуация требует немедленной госпитализации.
– Судя по всему, у почек довольно много врагов, причем и внутренних — инфекции, неправильное питание, и внешних — плохая экология и переохлаждения. Возникает вопрос, насколько велика вероятность сохранения этого важнейшего органа в рабочем состоянии, причем от рождения, когда все два миллионов нефронов живы, здоровы и работоспособны, и до старости. Можно ли сберечь капитал, данный нам природой?
– Можно, но только в том случае, если бережно относиться к этому своеобразному депозиту здоровья и расходовать его с умом. Тогда в качестве премиальных процентов вы получите долгую, здоровую и счастливую жизнь.

Беседовала Инга ПЕТЕРС



Санкт-Петербургские Ведомости, 23 марта 2009г., "Пионеры «Скорой»".

Со скорой медицинской помощью приходится сталкиваться едва ли не каждому. И порой даже от единственной встречи может зависеть не только качество дальнейшей жизни, но и само ее продолжение. Поэтому и любые происходящие внутри «Скорой» изменения так или иначе касаются всех.


Сегодня исполняется 110 лет с того дня, как в Петербурге заработала первая в России станция «Скорой помощи». Накануне юбилея наш корреспондент Светлана РУХЛЯ побеседовала с директором НИИ «Скорой помощи» им. Джанелидзе, членом-корреспондентом РАМН, а с прошлого года – главным специалистом по скорой медицинской помощи Минздравсоцразвития РФ Сергеем БАГНЕНКО.

– Сергей Федорович, как видится вам петербургская и российская ситуации в сфере оказания скорой медицинской помощи с высоты вашего нынешнего положения?
– Петербургская «Скорая помощь» с момента ее основания в 1899 году всегда была передовой. Могу смело сказать, что в сравнении с аналогичными российскими службами в первых рядах мы и сегодня.
Отделение «Cкорой помощи» нашего института остается единственным в стране, где осуществляются сортировка и лечение больных уже на «входе» в стационар. Доставленных к нам тяжелых больных отправляют в реанимацию, средних лежачих – в специально оборудованные палаты, легкие до прихода врача находятся в просторном зале с удобными креслами и телевизором. Первейшей задачей улучшения оказания скорой медицинской помощи должно стать открытие таких отделений во всех стационарах, которые занимаются экстренной медицинской помощью. И как раз сейчас по этому поводу готовится приказ Министерства здравоохранения и социального развития.
В мире такие отделения стали появляться в середине 1980-х годов. Но впервые подобный принцип сортировки предложил великий русский хирург Н. И. Пирогов. Нововведение было призвано минимизировать военные потери, связанные с несвоевременностью оказания медицинской помощи. Николай Иванович закрепил правило, при котором первым помощь получает тот, кто наиболее в ней нуждается. Поэтому больные сразу же разделялись на легких и тяжелых. Причем пациенты с легкими недугами вовсе не являются «людьми второго сорта», просто каждая из категорий требует разных условий и разных технологий для проведения диагностики и оказания помощи.
– Когда мы шли по институту, вы обратили мое внимание на камеры, установленные в отделениях реанимации. Это тоже из области совершенствования технологий?
Существует определенный порядок действий, каждое из которых должно быть выполнено в нужную минуту, потому что в противном случае больной может просто погибнуть. Поэтому и важно, чтобы персонал эти действия неуклонно и своевременно выполнял, а заведующий отделением, например шоковой операционной, всегда был в курсе того, что происходит в реанимации.
Мониторирование как раз и позволяет, взглянув на экран домашнего или карманного компьютера, в любое время суток увидеть, что происходит с тяжелыми пациентами в данный момент или происходило совсем недавно. И дело тут вовсе не в недоверии персоналу. А в том, что может возникнуть ситуация, при которой очень важно знать, что именно и когда было сделано. То есть по минутам зафиксированы все выполненные манипуляции.
Эти записи являются бесценным учебным материалом. А еще, так как они хранятся полгода, могут помочь в разрешении конфликтных ситуаций. Надеюсь, что в ближайшее десятилетие система мониторирования распространится на подобные отделения по всей стране.
– Хочется верить, что у этого начинания есть шанс войти в концепцию совершенствования здравоохранения до 2020 года. Помимо открытия по всей стране современных подстанций какие еще изменения планируется произвести в системе оказания экстренной помощи?
– Особое внимание мы уделяем догоспитальному, как выражаются специалисты, этапу. Системе передачи вызовов, созданию федеральных актов, четко регламентирующих поводы для них.
Так как наука не стоит на месте и за последние десятилетия в медицине появилось множество новых технологий и новых возможностей, сегодня назрела необходимость усовершенствовать нормативно-правовую базу оказания экстренной помощи. Реформирование невозможно также и без расширения арсенала находящихся в «Скорой помощи» машин, и без замены водителя на фельдшера-водителя. Что же касается стационарного этапа, то речь идет о новой системе оказания помощи, подготовке соответствующих специалистов, открытии отделений краткосрочного пребывания больных.
Принятие и поэтапное выполнение этой концепции приведут к тому, что у нас будет современная европейская система оказания медицинской помощи в целом и скорой в частности. Но важно помнить: нельзя ломать все в одночасье, каждый новый шаг должен приводить к улучшению, а не ухудшению. А чтобы все просчитать и попробовать, необходимо время.
Правда, я не сомневаюсь, что в Петербурге все необходимые усовершенствования будут сделаны значительно раньше, чем наступит 2020 год. Мы ведь, как и во все времена, во многом становимся пионерами. Именно в Петербурге стартовал реанимобиль, появились специализированные реанимационные, гематологические, педиатрические и психиатрические бригады, был подготовлен проект создания отделений «Скорой помощи» в стационаре.
– Прозвучали не очень понятные для непосвященных термины – «система передачи вызовов», «расширение арсенала машин».
– Поясню на конкретном примере Гамбурга. Перед диспетчером стоит сразу три монитора, где на одном из них высвечивается карта и место, откуда поступает звонок. За тридцать секунд диспетчер должен заполнить формализованную карту, которая высвечивается на втором мониторе. А обратившись к экрану третьего, на котором столбиками обозначены все подстанции (на них – зеленым цветом свободные машины, а красным – находящиеся на выезде), выбрать ближайшую. Когда выбор сделан, диспетчер одним нажатием клавиши отправляет по факсу заполненную карту с указанием адреса пациента и номера машины, которая должна выехать к нему на помощь.
На оформление вызова «скорой» дается одна минута, еще минута на выезд самой машины. У нас подобного норматива пока нет, есть только время «доезда» – 15 – 20 минут. Что касается арсенала, то на европейских подстанциях кроме обычных машин (т. н. амбулансов) бывают еще реанимационные, противоинфекционные, для большого количества пострадавших. Есть даже специальные автобусы для пациентов с весом свыше 200 килограммов.
– А фельдшер-водитель – что за необычный сотрудник? Тем более что нередко приходится слышать, что сама по себе должность фельдшера не слишком-то нужна в условиях большого города.
– Совершенно неверное мнение! Во всем мире 85% догоспитальной работы приходится именно на долю фельдшера и только 15% – на врача. В России же на данный момент это соотношение пятьдесят на пятьдесят. А это значит, что там, где нужен грамотный, молодой, энергичный фельдшер, неоправданно привлекают врача.
Нельзя забывать, что уровень подготовки специалиста должен соответствовать работе, которую этот специалист будет выполнять. И что использование специалиста там, где вмененные ему обязанности хронически значительно ниже его возможностей, ни к чему, кроме дисквалификации и разочарования, не приводит. Врач должен владеть технологиями современной аппаратной и лабораторной диагностик, уметь читать результаты этих исследований и на их основе определять, о каком именно заболевании идет речь.
Перед фельдшером задача стоит совершенно иная: он должен оценить симптомы и поставить синдромальный диагноз. То есть при нарушении у пациента дыхания не тратить время на выяснение диагноза заболевания, а срочно дать пациенту кислородную маску и доставить его в стационар.
Во всем мире в машине «скорой помощи» нет отдельно водителя, на вызов отправляются два фельдшера-водителя (в США они называются парамедики), что значительно рациональнее. С одной стороны, они взаимозаменяемы, с другой – двум медицинским работникам всегда проще принять решение в сложной ситуации.
– Вы упомянули о пресловутом времени на «доезд». Отсутствие выделенных полос, по которым машины «скорой помощи» могли бы двигаться беспрепятственно, серьезно осложняет ситуацию?
– Вопрос скорости доставки в стационар больного с острым заболеванием стоит очень серьезно, и появление выделенных полос в городах-мегаполисах жизненно необходимо. Но это не «чистая» проблема здравоохранения. Необходимо расширение сети дорог (соотношение дорог к остальной территории должно составлять не менее 20%, в Петербурге же на дороги приходится менее 10%), продуманная система развязок и подземных переходов, ограничения на движение по определенным магистралям...
– Но время теряется не только на дорогах, приходится слышать, что врачи тратят его, выезжая по адресам, где их присутствие необоснованно. Неужели невозможно выработать какие-то четкие стандарты?
– До девяностых годов на всей территории бывшего СССР действовали рекомендации, разработанные кафедрой «Скорой помощи» ленинградского Института усовершенствования врачей (сейчас это МАПО – Медицинская академия последипломного образования). Сегодня же каждый регион работает по самостоятельно разработанным протоколам (что нельзя назвать нормальным), поэтому и назрела необходимость проанализировать их и создать единую нормативную базу.
К тому же протоколы необходимо было менять как в связи с серьезными изменениями, которые появились в работе на догоспитальном этапе, так и в процессе развития медицины в целом, о чем мы уже говорили выше. На данный момент все стандарты оказания помощи и протоколы практически готовы и в самое ближайшее время будут представлены в Минздравсоцразвития.
– В последнее время в средствах массовой информации всплывает тема замены автомашин вертолетами. Например, при необходимости эвакуации жертв дорожно-транспортных происшествий, в которых Россия, увы, лидирует. Прописаны ли в новых протоколах ситуации, когда целесообразней использовать именно вертолет, и насколько мы вообще обеспечены как вертолетами, так и вертолетными площадками?
– Вертолеты есть, но в основном они используются для того, чтобы транспортировать пациента из одного стационара в другой. Наладить же вертолетную эвакуацию жертв ДТП пока не удается. Для решения этой задачи необходимо иметь в арсенале небольшие вертолеты, сегодня в России отсутствующие. Нужна и отдельная программа, нуждающаяся в очень серьезном финансировании. Хотя в дальнейшем, учитывая размеры нашей страны, нам без развития санавиации не обойтись, и пути решения данной задачи в министерстве продумываются.
Для примера: Швейцария, Германия и Австрия имеют единую сеть, и вертолетные площадки там через каждые тридцать километров. В среднем один вертолет осуществляет 150 вылетов в месяц. Но функции «Скорой помощи» вертолеты выполняют лишь в 5% случаев, остальные 95% и в европейских странах выпадают на автотранспорт.
– Получается, секрет оперативности, которая так впечатляет в известном американском сериале, кроется не только в том, что продолжает оставаться для россиян экзотикой, но и в более четкой отлаженности того, что у нас уже есть...
– Об этом мы с вами и говорили. В заключение же я еще раз хотел бы подчеркнуть, что хотя проблем у «Скорой помощи» действительно много, в случае последовательного реформирования, которое уже началось, мы имеем все шансы привести ее к европейскому уровню.

Светлана РУХЛЯ


Курьер-Советник. Энциклопедия здоровья, 10 сентября 2009г., "Малые признаки рака говорят о большой беде".

Существуют так называемые неспецифические или малые признаки раки. К сожалению появляются они как правило тогда, когда онкологическое заболевание уже подошло преимущественно к III, а то и к IV стадии и лечение его требует огромных усилий и от медиков, и от пациента. Причем то, что оно будет успешным, и у больного наступит стойкая ремиссия, в этом случае никто не может гарантировать. Как ли не допустить такого развития событий? И как в нашем городе обстоит дело с помощью онкологическим больным? На эти и другие вопросы нам ответит профессор, доктор медицинских наук, руководитель клиники неотложной онкологии института Скорой помощи им. Джанелидзе Алексей Беляев.

- Алексей Михайлович, вы, как руководитель клиники неотложной онкологии, в большинстве случаев сталкиваетесь с запущенными онкологическими заболеваниями. Причем даже в этом случае, о том, что у пациента рак, довольно часто не догадывается ни он сам, ни лечащие его врачи. Как это возможно?
- Дело в том, что коварство онкологических заболеваний как раз и заключается в том, что на I и II стадиях они, как правило, ничем себя не проявляют. Когда появляются неспецифические признаки рака или боль, это почти всегда означает, что болезнь зашла довольно далеко. Наша клиника в основном занимается онкологическими заболеваниями желудка и кишечника и если рак желудка может заявить о себе на второй стадии развития, то колоректальный рак (рак прямой, толстой и ободочной кишки) на этой стадии, как правило, ничем себя не проявляет. Когда появляются признаки неблагополучия - боли в кишечнике, запоры, поносы, вздутие кишечника, состояние дискомфорта, это, как правило, сигнализирует о переходе заболевания в более тяжелую стадию.
- Но ведь такие признаки характерны и для "обычных" заболеваний желудочно-кишечного тракта - колита, полипоза кишечника, гастроэнтероколита и т.д.
- Да, я с вами согласен. Но многие эти заболевания - а именно язвенный колит, полипоз (есть и так называемый семейный, но есть наследственный полипоз), болезнь Крона являются еще и предраковыми, и поэтому требуют квалифицированного лечения и постоянного медицинского наблюдения. Поэтому с любым недомоганием в области кишечника необходимо сразу обращаться к специалистам. А еще лучше проходить плановые профилактические обследования. Например, в Японии большинство случаев колоректального рака выявляется на I - II стадии заболевания лишь за счет того, что в этой стране проводится массовый скрининг кишечника. А выявив болезнь на ранней стадии, ее можно быстро и эффективно излечить. Полное выздоровление в этом случае наступает у подавляющего большинства пациентов. В нашей стране такой массовой государственной программы скрининга не предусмотрено, поэтому граждане должны озаботиться состоянием своего здоровья самостоятельно. После сорока лет я бы рекомендовал всем без исключения проходить полное обследование органов пищеварительной системы (пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени и, конечно, всех отделов кишечника) хотя бы раз в три года. А если у пациента имеются предраковые заболевания, либо есть наследственная предрасположенность к их развитию, обследоваться необходимо один раз в год.
- В чем выражаются неспецифические признаки рака?
- К ним можно отнести утомляемость, возникающую на фоне привычных нагрузок. Слабость, вялость. Потерю веса в течение нескольких месяцев (без наличия объективных причин) на 10 и более килограммов. Анемию, выявленную при проведении анализа крови. Диспептические проявления (вздутие живота), частое подташнивание, нарушение стула. Довольно часто у больных онкологическими заболеваниями желудка и кишечника появляется отвращение к мясной пище. Если такие неспецифические признаки присутствуют, необходимо срочно обратиться к врачу и провести обследование.
- Не буду огульно ругать всю нашу медицину, но пройти обследование в обычной поликлинике под силу далеко не каждому. Я знаю и о таких случаях, когда больной с острой патологией желудочно-кишечного тракта, например с кишечной непроходимостью, попадал на стол хирурга, который удалял огромную опухоль, и при этом оказывалось, что не далее месяца тому назад пациент обращался со своей проблемой в поликлинику и "все было нормально"…
- Действительно, когда к нам поступает пациент с III, а то и с IV стадиями заболевания и мы начинаем смотреть "назад", в медицинскую карту, в анамнез, иногда выясняется, что этого больного упустили именно врачи. Но ни в коем случае не стоит перекладывать всю ответственность за свое здоровье на плечи замотанного доктора районной поликлиники. Многое зависит и от самих людей. И если в государстве еще не выстроена четкая программа профилактики и раннего выявления онкологических заболеваний, в том числе и программа раннего скрининга, стоит позаботиться о своем здоровье самостоятельно.
- Насколько четко выстроена, на ваш взгляд, программа лечения выявленных онкологических больных?
- Сегодня 2/3 больных онкологическими заболеваниями лечатся в онкологических стационарах. Но примерно 1/3 пациентов лечится в неонкологических стационарах, И, как правило, это одни из самых тяжелых онкологических больных. Например, в нашу клинику либо привозят больных с острой патологией, например с непроходимостью кишечника, кровотечениями и т.д., либо к нам переводят больных из других отделений НИИ Скорой помощи. Такие больные были госпитализированы, например, с язвой желудка, кишечника и т.д., а при обследовании при поступлении выявилось онкологическое заболевание, требующее экстренной операции, и мы их оперируем на высоком профессиональном уровне. Но после операции встает вопрос о дальнейшем лечении - как правило, это проведение химио- или радиотерапии. И мы вынуждены выписывать больных для постановки на учет в онкодиспансер и последующей госпитализации в онкоцентры.
- На мой, даже весьма непрофессиональный взгляд, это вряд ли разумно. Ведь в онкодиспансерах, как правило, очереди. Затем определенное время уйдет на ожидание места в онкоцентре. Нельзя списывать и психологический фактор - ведь далеко не каждый из прооперированных больных вообще обратится в онкодиспансер, поскольку многие посчитают лечение бесперспективным. В любом случае будет потеряно драгоценное для проведения химио- и радиотерапии время. Неужели нельзя провести курс химиотерапии у вас в клинике? У вас прекрасные специалисты. Кроме того, успешно прооперированный больной психологически расположен получить дальнейшее лечение там, где ему сумели помочь в экстренной ситуации.
- Я с вами полностью согласен, тем более что и наша клиника, и наши специалисты имеют лицензию на проведение химиотерапевтического лечения. Но средств, чтобы мы ее проводили, нам не выделяется.
-Почему? Потому что онкологи лоббируют только финансовые интересы своих центров и, что в определенной степени естественно, стараются сохранить государственные денежные потоки для себя? Почему невозможно продолжение лечения больных, попавших в онкологические клиники или отделения при многопрофильных стационарах с экстренной патологией и успешно там прооперированных? Почему пациент должен терять драгоценное время?
- Надо отметить, что мы находим понимание со стороны онкологов, поскольку ни в одном случае не заступаем на их территорию. Ведь мы берем не плановых, а только экстренных больных. Но эти больные являются подчас и самыми тяжелыми. И именно для этих больных, для того, чтобы после операции остановить процесс метастазирования и улучшить качество жизни, очень важно не упустить время.
-Получается, что время и жизнь таких пациентов находятся в прямой зависимости от правильного решения медицинских чиновников. Очень хочется, чтобы разум взял верх над недопонимаем. Тем более что если обратиться все к той же статистике, показатели работы вашей клиники по результатам абсолютно сопоставимы с показателями работы специализированных онкоцентров. И это главное, ведь больному важно не где его лечат, а как. Мне кажется, вопрос о выделении средств на проведение химиотерапевтического лечения в специализированных клиниках и отделениях многопрофильных стационаров должен быть решен положительно.
- Надеюсь. Но мне очень хочется, чтобы запущенного рака у петербуржцев было как можно меньше. Сегодня онкология уже давно не приговор, но все-таки успешное лечение гарантировано лишь в том случае, если болезнь диагностировали на ранней стадии развития. Поэтому будьте внимательны к себе и БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Беседовала Инга Петерс



Санкт-Петербургский Курьер, № 31 (489) 20-26 августа 2009, "Придется подождать".

Ожидание в очереди на высокотехнологичную медицинскую операцию составляет около года С августа до середины октября 2008 года множество больных-опорников были вынуждены ночами ждать на улице, добиваясь записи на жизненно важные операции. Случай из ряда вон, вопиющий, для Петербурга не характерный. Тем не менее очереди на хирургические операции - это реальность.

Средств не хватает

В этом году экономический спад сказался и на медицине: городское финансирование операций сократилось примерно на 20 %. Всего было выделено 1 миллиард 149 миллионов, хотя планировалось 1 миллиард 438 миллионов.
Перечень высокотехнологичных операций - федеральный, а специализированная помощь оказывается за городской счет. Их объединяет высокая стоимость, такие операции без госпомощи гражданам не по карману. Квоты используются для прямого перечисления денег в медицинские учреждения.
Из-за недостатка средств в этом году наблюдаются проблемы с оказанием специализированной помощи. Наиболее сложная ситуация - с кардиохирургией и эндопротезирова-нием. Большая очередь на аор-то-коронарное шунтирование. Квот на этот год выделено 30 единиц, тогда как записано на операцию 250 человек. Так же плохо обстоят дела с пластикой нейтральных клапанов. До сих пор не закуплены кардиостимуляторы и эндопротезы на этот год. Поэтому в Институте травматологии и ортопедии им.
Вредена очередь находится на отметке "сентябрь 2008 года", и до конца этого года пациентам ничего не светит.
Как сообщили корреспонденту "СПб Курьера" в Александровской больнице, для лечения суставов хватает и технических возможностей, и персонала. А вот протезов недостаточно.

Принцип неотложности

При нехватке возможностей приоритет отдан тем отраслям, в которых проведение операции - вопрос жизни и смерти.
- Без гемодиализа и химиотерапии прожить невозможно, а есть такие виды операций, которые могут немного подождать, - говорит профессор Олег Сергеев, председатель комиссии ЗакСа по здравоохранению и экологии. - Операции на сердце не относятся к тем, которые могут подождать. Поэтому значительные меры город принимает для поддержки кардиологических операций.
Повышенное внимание отдано и микрохирургии.
- Разумеется, при реплантации конечностей и отчленённых пальцев ждать год не приходится, - говорит директор Института травматологии и ортопедии им. Вредена Рашид Тихилов. - Такие операции выполняются немедленно, а квоту на них оформляем потом. Так же дело обстоит и с иными сложными травмами, требующими вмешательства в первые же часы. Другие операции делаются в течение первых пяти суток после травмы. Но подавляющее большинство квот - плановое реконструктивное вмешательство, и вот тут срок ожидания - около года.
То, что размеры квот остались на уровне 2008 года, медики считают в современных условиях не застоем, а достижением.
- Несмотря на экономический спад, в травматологии и ортопедии федеральное финансирование даже увеличили, - говорит Тихилов. - На этот год в РНИИ им. Вредена запланировано 3700 операций высшей категории сложности, против 3200 операций прошлого года.
Более того, городские власти намерены обсуждать с Минздравом вопрос об увеличении квот, дабы ликвидировать само понятие очереди на операции. Об этом заявила недавно губернатор Валентина Матвиенко.
По мнению Олега Сергеева, настоящие проблемы удалось преодолеть еще до кризиса. В 2005 году, например, лечение получали лишь 55 % больных, и у многих медперсонал незаконно выпрашивал деньги за продвижение в очереди. А сейчас операции можно дождаться в обозримые сроки, что уже само по себе успех в развитии.

Комментарий специалиста

Сергей БАГНЕНКО,
главный хирург Северо-Запада России, член-корреспондент РАМН, профессор:
- Вопрос финансирования операций по трансплантации органов сегодня практически решен - есть федеральные и городские квоты. Но стоит вопрос органного донорства. А нехватка донорских органов - это вопрос культуры нации, ее менталитета. За рубежом этой проблемы нет. Там общество понимает и важность проблемы, и то, что завтра в очереди "ожидающих жизнь" могут стоять и их родные и близкие. Там существует четкая позиция властей светских и властей духовных. Хочется, чтобы и наши православные священники внесли вклад в спасение людей, поддержали позицию медиков перед своей паствой. То есть далеко не все упирается в финансирование.

Дмитрий ПОЛЯНСКИЙ


"Метро", № 158 (1792) 26 августа 2009, Нырнул в костер.

Петербуржцу Андрею Каниц-кому сделали уникальную операцию по пересадке кожи.

Нынешним летом Андрей, как обычно, отправился навестить родственников в Белоруссию - в Гомельскую область.
- Вообще-то я маму сопровождал - она недавно перенесла операцию, и ей нельзя поднимать тяжелое, - рассказал Metro Андрей. - Приехали, а тут как раз праздник Ивана Купалы. Я каждое лето приезжал к бабушке, но все время в августе - картошку помогал копать, так что на праздник попал впервые в жизни. Мы с друзьями разожгли огромный костер, купили выпить и закусить.
Пламя костра достигало трех метров в высоту. Андрей решил его перепрыгнуть.
- Раньше я занимался футболом и прыгал через барьеры, - рассказывает Андрей. - Решил, что и с костром этим запросто справлюсь.
Андрей разбежался и... споткнулся о бревно. В результате, вместо того чтобы прыгнуть, он буквально нырнул в костер. Из огня Андрея вытащили друзья, потушили. Больше всего пострадали руки - парень был в рубашке с короткими рукавами.
- Еще шея обгорела и ноги немного, - вспоминает Андрей.
Из деревни его отвезли в Гомельский ожоговый центр. Там привели в чувство, сделали одну операцию, а затем транспортировали в Петербург.
Сейчас Андрей находится в ожоговом центре НИИ Скорой помощи имени Джанелидзе. Ему сделали еще одну операцию - с живота пересадили кожу на руки.
Андрей и врачи рисковали: у пациента - гемофилия (несворачивание крови).
- Одна царапина может стать серьезной проблемой, а в данном случае мы пересаживали пласты кожи этому парню, - рассказывает руководитель ожогового центра НИИ Скорой помощи Константин Крылов. - Но сейчас для таких пациентов существуют специальные препараты, которые помогают крови сворачиваться. Так что операция прошла удачно, надеемся, что кожа приживется.

После праздников в НИИ Скорой помощи имени Джанелидзе всегда бывает наплыв пациентов.
Чаще всего пациенты с ожогами поступают после Нового года, Дня защитника Отечества и 8 Марта. А вот праздник Ивана Купалы чаще всего обходится без сюрпризов.

ЕЛЕНА ЕГОРОВА


Курьер-Советник. Энциклопедия здоровья, 28 июня 2009г., "Сепсис. Казнить нельзя помиловать.".

Запятую в названии статьи я не поставила совершенно осознанно. Осознанно потому, что и обыватели, и, что весьма странно, врачи часто ошибаются, называя виновными в появлении сепсиса медицинский персонал. Так кто же виноват в развитии этого тяжелейшего заболевания?

Об этом, а также о том, как избежать сепсиса и куда в случае возникновения подозрения на его развитие надо обратиться, мы и поговорим с руководителем "Городского центра по лечению тяжелого сепсиса" НИИ скорой помощи им. Джанелидзе, доктором медицинских наук, профессором, лауреатом премии правительства РФ Сергеем ШЛЯПНИКОВЫМ. И надеюсь, после окончания разговора вы сами определите правильное место для запятой.
- Сергей Алексеевич, как долго человечество знакомо с сепсисом?
- Это заболевание сопровождает человека с древности. Доказательство - название болезни, которое происходит от древнегреческого sepsis - гниение.
- В те времена, когда асептиков и антисептиков не было, от сепсиса умирало довольно много людей. Но почему сегодня количество больных сепсисом не только не уменьшается, но даже растет? Например, в США, если учитывать статистику по госпитализированным пациентам, в 1979 году было зарегистрировано 83 случая на 100 000 на селения, а в 2000 году - 240 случаев на 100 000, то есть произошло трехкратное увеличение! И с чем связано то, что до недавнего времени у нас были отмечены лишь единичные случаи заболевания?
- Причина, на мой взгляд, кроется в том, что в США и странах Западной Европы сложилась четкая система диагностики и учета всех септических инфекций и там никто из докторов не боится ставить подобный диагноз. А если болезнь вовремя диагностирована, то нарабатывается четкая система лечения, и сепсис с успехом излечивается. Отсюда и цифры, говорящие о снижении количества летальных исходов при общем росте числа заболевших.
- Летальность при тяжелом сепсисе в США за годы наблюдений снизилась на 10%. Что же у нас?
- У нас до недавнего времени существовала система, при которой любой случай сепсиса, развившегося у стационарного больного, подлежал расследованию, а значит, обязательному пахождению виновных в его возникновении и их наказанию. Поэтому поставить диагноз "сепсис" в недавние времена было сродни подписанию себе или своим коллегам приговора. Поэтому объективной статистики по сепсису практически не было.
- А сегодня?
- Сегодня, во многом благодаря правительству города, которое осознало важность проблемы лечения септических инфекций, в НИИ скорой помощи им. Джанелидзе создан единственный в нашем городе специализированный центр по лечению тяжелых септических инфекций. Работа центра финансируется на уровне европейских стандартов, и на каждого больного, находящего на лечении, выделяется достаточное количество средств. За ноябрь - апрель нами пролечено 185 тяжелейших больных, жизнь которых была в непосредственной опасности. Конечно, есть и летальные исходы, но если бы больные не поступили к нам, летальность могла бы быть значительно выше. Но что самое, на мой взгляд, важное, это то, что до сих пор к нам начинают переводить лишь все более и более тяжелых пациентов. И это при том, что загружены мы еще не в полную меру.
Почему врачи затягивают перевод пациентов в специализированное учреждение?
- Потому что каких-либо мер, способных убедить врача, что больного надо перевести в другое лечебное учреждение, до сих пор нет. Поэтому наши основные задачи - это и работа с медицинским персоналом, и, может быть даже в большей степени, информирование населения о том, что такой центр есть.
Как понять, что существует угроза сепсиса?
- Если больной, находящийся в стационаре, или его родственники хотя бы краем уха услышали, что нельзя исключить "сепсис", они должны задать вопрос лечащему врачу о целесообразности консультации больного специалистом центра. Если действительно будет в этом потребность, то наш консультант сделает все необходимое для выработки правильной тактики лечения в стационаре, где находится больной, а в ряде случаев направит его в нашу клинику, причем перевезти мы сможем больного в любом состоянии, поскольку при сегодняшнем оснащении реанимобилей нет нетранспортабельных больных. Сигнал тревоги для больного (находящегося в стационаре или дома) должен прозвучать и тогда, когда он или его родственники понимают, что течение заболевания начинает отличаться от ожидаемого или привычного для данной патологии. Например, человек, работая в саду, повредил палец, и у него начала опухать рука. Наступил на гвоздь - область ранения воспалилась, развилось покраснение, отек, поднялась температура. Надо помнить и о том, что возможно молниеносное развитие сепсиса, то есть в течение нескольких часов. При малейших подозрениях на развитие сепсиса надо срочно ехать в больницу - лучше перестраховаться, чем потерять время. И помните, что в Санкт-Петербурге есть специализированный центр!
- Надо помнить золотое правило - любая, даже мизерная травма с повреждением кожных покровов требует обработки антисептиком...
- Надо внимательно относиться к мелким бытовым травмам, которые люди обрабатывают самостоятельно. Это травмы стопы, кисти, промежностей, которые необходимо незамедлительно промыть и обработать любым антисептиком. Особенно внимательными надо быть по отношению к детям. Дело в том, что сегодня мы сталкиваемся с ухудшением эпидемического фона по такому опасному заболеванию, как столбняк, возбудители которого всегда находятся в почве. А ухудшение фона происходит потому, что если раньше все дети без исключения получали прививку вакциной АКДС (коклюш, дифтерит, столбняк), то сегодня от ее: проведения родители могут и отказаться. А это создаст условия для увеличения заболеваемости. Поэтому у детей и подростков риск развития этого смертельно опасного заболевания на много выше. Поэтому если нет абсолютных противопоказаний к проведению вакцинации, ребенок должен быть обязательно привит!
- Мы не ответили на один, но главнейший вопрос - кто виноват в развитии сепсиса, врачи или пациенты?
- В том, что большинство пациентов считают, что в появлении сепсиса виноваты медицинские работники, заключается самая грубая ошибка. "Занести", как говорят многие, сепсис практически невозможно, в подавляющем большинстве случаев он развивается другим путем! Например, 100 пациентов прооперированы по поводу Грыжа в одно и то же время в одной и той же клинике в одинаковых условиях одними и теми же хирургами. В 99 случаях все заканчивается благополучно, и лишь в одном (а чаще всего еще реже) случае развивается сепсис. И в этом ни пациент, ни медицинский персонал не виноваты.
- Почему?
- А потому, что у каждого человека в крови, тканях, кишечнике, на слизистых живет своя микрофлора - и дружественная, и патогенная. Пока человек здоров, эта биомасса находится в равновесии. Но если случается заболевание, операция, перевес может сместиться в сторону патогенной флоры - стафилококков, грибов, стрептококков и т. д. И может развиться сепсис! Поэтому имеет значение и иммунитет человека, и то, что он ест, пьет, сколько отдыхает, высыпается ли. Можно учитывать генотип, фенотип, вплоть до группы крови. Поэтому развитие сепсиса достаточно непредсказуемо, и обвинять в этом врачей только потому что он развился в стационаре, - нонсенс. Нонсенс, не способствующий эффективному лечению больного и приводящий к потере драгоценного времени, отпущенного на его лечение. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью, а при малейшем подозрении па развитие септической инфекций обращайтесь к специалистам. А еще лучше - будьте здоровы!

Беседовала Инга ПЕТЕРС


"Метро", 26 июня 2009 г., На спасение жизни денег нет.
Подробнее >>>

В ожоговый центр НИИ скорой помощи привозят людей с пожаров, после взрывов и аварий на теплотрассах. Если повреждено 90, 95, 98 процентов кожи, жизнь пациента висит на волоске.
1 января 2005 года туда поступила 22-летняя Виктория Фролова, которая в машине попала в яму с кипятком. Девушка получила ожог 95 процентов тела.
Казалось бы, Виктория была обречена. Но врачи в подобных случаях ищут телефон петербургского НИИ цитологии РАН, отдела клеточных культур и просят ученых приготовить продукт на основе клеток донорской кожи - фибро-бластов. Если его накладывать на поврежденные участки, они начнут оживать. У Виктории через 10 дней появилось улучшение, а через полгода кожа практически восстановилась. Этот же клеточный продукт больше года назад спас жизнь и 16-летнего мальчика, который получил ожог 98 процентов тела.
"Мы просим ученых приготовить материал только в крайних случаях, - говорит Константин Крылов, профессор, заведующий ожоговым центром НИИ скорой помощи. - Вот сегодня у меня пять операций, и фибробласты очень бы помогли всем. Но мы не можем просить препарат часто".
Об уникальной разработке знают не только в НИИ скорой помощи, но и в Первом медицинском институте, в Военно-медицинской академии и других больницах. Резонный вопрос - почему вещество, которое может спасать жизни людей, залечивать трофические язвы, раны, широко не используется в медицине? Ответ прост - нет денег.
По словам Георгия Пинаева, руководителя отдела клеточных культур НИИ цитологии РАН, цена вопроса - 20 миллионов рублей. Институт запатентовал препарат, получил лицензию на серийное производство, но не нашел средств на реализацию. Идеальный вариант - создать отдельное опытное производство прямо при институте. "Наш институт сам не может заниматься производством. Мы федеральное учреждение и не имеем права брать деньги за продажу. Просят - делаем бесплатно", -говорит Георгий Пинаев.
НИИ обращался в Законодательное собрание города, в комитет по здравоохранению, в комитет по экономическому развитию, отправлял письмо губернатору. В итоге власти отправили ученых в фонд венчурных инвестиций, который дает деньги на новые разработки. Но и тут не заинтересовались: инвесторы ждут быстрых денег, а на фибро-бластах их получить не удастся.
Надежда затеплилась в декабре прошлого года, когда администрация города обещала выделить некоторую сумму на научное изобретение, но потом отказала. Объяснили так: институт - федеральное ведомство, а город не имеет прав по закону финансировать федеральные объекты.
Затем НИИ подал заявку на правительственную премию в области инноваций. Однако 9 миллионов конкурсных денег получило... цифровое телевидение. По словам Георгия Пинаева, проектом заинтересовались американские инвесторы. Они готовы дать деньги. Условие - полное право распоряжаться дальнейшей судьбой препарата.
Пока разработчики на этот шаг не решаются. "Ведь это 20 лет работы наших ученых", - говорит Георгий Пинаев.

ТАТЬЯНА МОРОЗОВА
MOROZOVA@MR-SPB.RU



Информационное телеграфное агенство России ИТАР-ТАСС, 28 мая 2009г., НИИ скорой помощи в Петербурге проводит штабные учения по оказанию экстренной медпомощи пострадавшим в результате крупного ЧП

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, 28 мая. НИИ скорой помощи им И.И.Джанелидзе, признанный центр оказания экстренных высокотехнологичных медуслуг в Петербурге, проводит сегодня "штабные учения по приему, первичной диагностике, госпитализации в массовом порядке пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций".
Как рассказал ИТАР-ТАСС директор института, член-корреспондент РАМН Сергей Багненко, согласно легенде "в нашем мегаполисе случилось обрушение многоэтажного здания. Каретами службы "03" доставляют более 200 пострадавших в результате ЧП, преимущественно с сочетанной, наиболее тяжелой травмой".
"Мы отработаем алгоритмы заимодействия медперсонала, ключевых подразделений НИИ", - отметил директор.
По его словам, "ежегодно в клиники отдела сочетанной травмы петербургского НИИ скорой помощи поступает около 600 пострадавших пациентов: 70 проц из них - жертвы ДТП, остальные - получают увечья, упав с высоты или в результате бытовой и производственной травм".
Багненко рассказал, что "коллектив ученых и клиницистов продолжает разрабатывать научную концепцию травматической болезни, основоположниками которой выступали выдающиеся российские патофизиологи". Разработанная авторами теория получила общемировое признание, результаты исследований опубликованы в 15 научных монографиях и подтверждены десятками изобретений, указал собеседник. "На базе отдела сочетанной травмы организована кафедра хирургии повреждений Медицинской академии последипломного образования, здесь проходят переподготовку врачи из субъектов РФ и стран СНГ ", - отметил директор НИИ скорой помощи в Петербурге.

/Корр.ИТАР-ТАСС Николай Крупеник/.


Информационное телеграфное агенство России ИТАР-ТАСС, 28 мая 2009г.,Вопросы реформирования скорой медицинской помощи обсудит в Петербурге всероссийская научно-практическая конференция.

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, 28 мая. Более 300 научных сотрудников и врачей из университетских и клинических центров России, стран ближнего и дальнего зарубежья примут участие во Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Скорая медицинская помощь-2009", открывающейся сегодня в Петербурге под патронатом Минздравоохранения и соцразвития РФ и РАМН.
Среди приоритетных тем форума председатель оргкомитета, член-корреспондент РАМН Сергей Багненко в беседе с корр. ИТАР-ТАСС назвал "вопросы реформирования скорой медицинской помощи в рамках концепции долгосрочной программы экономического развития России "20/20".
На пленарном заседании и в секциях будут также обсуждены "инновационные подходы в организации скорой медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий в городах и на федеральных автомобильных дорогах", добавил он. Особое внимание уделено "модернизации многопрофильных стационаров, призванных оказывать госпитальную помощь больным с неотложной онкологической патологией, острым коронарным синдромом, церебральным инсультом".
В рамках конференции "Скорая помощь-2009" будет развернута выставка современных образцов медицинского оборудования и лекарственных препаратов.

/Корр.ИТАР-ТАСС Николай Крупеник/.


Информационное телеграфное агенство России ИТАР-ТАСС, 28 мая 2009г.,Модернизация экстренной медпомощи на догоспитальном этапе в субъектах РФ - ключевой элемент Концепции развития российского здравоохранения - Минздравсоцразвития.

Модернизация экстренной медпомощи на догоспитальном этапе в субъектах РФ является "ключевым элементом Концепции развития российского здравоохранения на ближайшую перспективу". Такое мнение директор департамента Минздравоохранения и соцразвития РФ Ольга Кривонос высказала на проходящей сегодня под патронатом министерства и РАМН в Петербурге Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Скорая медицинская помощь-2009".
"Такой отраслевой документ, определяющий стратегические направления, широко обсуждался врачебным сообществом, общественностью, после корректировок с учетом внесенных замечаний специалистов будет вынесен на рассмотрении законодательной власти", - отметила представитель Минздравсоца.
Сопредседатель конференции, член-корреспондент РАМН Сергей Багненко считает, что "в реформировании медпомощи на догоспитальном этапе ключевая роль должна принадлежать отделениям скорой медицинской помощи в многопрофильных стационарах". "Такие высокотехнологичные структуры призваны заменить отжившие свой век, имеющие немало справедливых нареканий, приснопамятные приемные покои-отделения", - указал он.
В качестве примера профессор Багненко привел "пионерский для страны опыт организации отделения скорой медицинской помощи в НИИ скорой помощи в Петербурге". Коллектив врачей оказывает круглосуточную специализированную медицинскую помощь, включающую целый спектр диагностических процедур и лечебных манипуляций. Используются новейшие медицинские и информтехнологии, основанные на опыте экстренной медицины развитых стран, а также военной отечественной и зарубежной медицины, отметил Багненко.
По его словам, здесь круглосуточно проводятся консультации опытных специалистов различного профиля, организуется быстрая и точная диагностика заболеваний, госпитализация и лечение больных различного профиля, поступающих по "03". В отделении круглосуточно доступны клинические и биохимические исследования, электрокардиография, эхоэнцефалоскопия, рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование, эндоскопия, лапароскопия и другие методы обследования. "Планировка отделения, концентрация в нем современного диагностического оборудования и опытных специалистов, позволяет в кратчайшие сроки выполнить полное обследование пациентов и начать необходимое лечение", - подчеркнул профессор Багненко.
/Корр.ИТАР-ТАСС Николай Крупеник/.


Информационное телеграфное агенство России ИТАР-ТАСС, 28 мая 2009г.,Штабные учения НИИ скорой помощи в Петербурге в условиях чрезвычайных ситуаций высоко оценили в горздраве .

Коллектив петербургского НИИ скорой помощи им Джанелидзе в ходе проходивших сегодня в институте штабных учений вновь подтвердил "высокую мобилизационную готовность медперсонала, основных и вспомогательных подразделений на случай возникновения в мегаполисе ЧП, которое повлекло бы массовую госпитализацию пострадавших".
Такую оценку эксперты горздрава северной столице вынесли известному центру оказания экстренных высокотехнологичных медуслуг.
"После обрушения в городе многоэтажного здания, двести пострадавших, согласно легенде, были эвакуированы и в течение часа доставлены службой "03" в отделение "скорой помощи" НИИ", - рассказал корр. СПБ-ТАСС директор института, член-корреспондент РАМН Сергей Багненко. Причем 160 человек получили незначительные травмы, передвигались самостоятельно, остальных - в тяжелом состоянии доставляли из карет службы "03" на каталках, уточнил версию учений собеседник.
Когда только объявили время "Ч", подчеркнул Багненко, каждый специалист в отделениях института, согласно мобилизационному предписанию, незамедлительно приступил к выполнению заранее предусмотренных профессиональных обязанностей. Было развернуто, например, дополнительно более ста больничных коек, врачебные бригады оперативно диагностировали, "сортировали" пациентов в зависимости от тяжести травм и направляли пострадавших профильным врачам-специалистам. Директор НИИ особо выделил тот факт, что в случаях массовой госпитализации пострадавших безусловно ключевую роль призвано сыграть "первое в России отделение скорой медицинской помощи института". Оно организовано по новым принципам госпитализации, подчеркнул он. Планировка отделения, концентрация современного диагностического оборудования и опытных специалистов, позволяет в кратчайшие сроки выполнить полное обследование пациентов и начать необходимое лечение. Здесь же - палаты краткосрочного пребывания, в которых проводится обследование и лечение сложных пациентов, отметил Багненко.

/Корр.ИТАР-ТАСС Николай Крупеник/.


Информационное телеграфное агенство России ИТАР-ТАСС, 28 мая 2009г.,В рамках программы модернизации скорой медицинской помощи в России будут закуплено 196 реанимобилей класса "С" для 17 субъектов РФ.

В России в рамках программы модернизация скорой медицинской помощи произведут "централизованную закупку на условиях софинансирования для 17 субъектов РФ 196 реанимобилей класса "С" до конца текущего года". Об этом было сообщено на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Скорая медицинская помощь-2009", завершившейся сегодня под патронатом Минздравоохранения и соцразвития РФ и РАМН в Петербурге. "В предыдущем году с использованием такой финансовой схемы было приобретено и поставлено 142 реанимобиля аналогичного класса в 14 регионов", - отметили представители Минздравоохранения и соцразвития РФ. Они сообщили также, что для оказания экстренной медпомощи пострадавшим в ДТП вдоль федеральных автотрасс Москва-Санкт-Петербург, Москва-Новосибирск и Москва-Новосибирск организованы специализированные медцентры. На пленарном заседании и в секциях обсуждались ключевые вопросы "реформирования скорой медицинской помощи в рамках концепции долгосрочной программы экономического развития России "20/20". Особое внимание уделено "модернизации многопрофильных стационаров, призванных оказывать госпитальную помощь больным с неотложной онкологической патологией, острым коронарным синдромом, церебральным инсультом". /Корр.ИТАР-ТАСС Николай Крупеник/.


"Топ клиники", № 3(5), апрель 2009 г., Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе.

В 1919 году в Петрограде был открыт Центральный госпиталь скорой помощи (с 1925 года – больница скорой помощи им. Е. П. Первухина). В 1932 году на базе больницы был создан Научно-практический (затем Ленинградский научно-исследовательский) институт скорой помощи. Со дня основания института его научным руководителем был блестящий хирург, талантливый ученый и великолепный организатор Иустин Ивлианович Джанелидзе. В этой должности он оставался до конца своей жизни – до 1950 года. После смерти И. И. Джанелидзе институту было присвоено его имя.
Сегодня Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи (НИИСП) им. И. И. Джанелидзе – крупнейший многопрофильный научный и лечебный центр, в котором разрабатываются и внедряются самые современные медицинские технологии.
Отделение хирургической гепатологии НИИСП им. И. И. Джанелидзе сформировано в 1998 году как отделение эндовидеохирургии и эндоскопии. С 2002 года отделение эндовидеохирургии выделено в отдельное подразделение. В 2004 году создано отделение эндовидеохирургии и трансплантологии, а с 2008 года оно переименовано в отделение хирургической гепатологии. С 2003 года отделением руководит доцент кафедры хирургии ВМедА им. С. М. Кирова доктор медицинских наук Максим Юрьевич Кабанов.
В отделении работают врачи-хирурги, а также ведущий научный сотрудник доктор медицинских наук, профессор В. Ф. Сухарев и старший научный сотрудник доктор медицинских наук, профессор Ю. Н. Ульянов.
Основная задача отделения – оказание экстренной и плановой специализированной помощи пациентам хирургического профиля. Главный принцип работы врачей отделения – индивидуальный подход к каждому больному.
Основные направления хирургической деятельности отделения:
• полный спектр эндовидеохирургических вмешательств при заболеваниях органов брюшной полости;
• оперативные вмешательства при желчнокаменной болезни и ее осложнениях;
• реконструктивно-восстановительные операции на желчных протоках;
• хирургические вмешательства при онкологических заболеваниях печени, желудка и поджелудочной железы.
На отделении ведется большая научная деятельность, и ее результаты внедряются в клиническую практику. У нас применяются и достижения мировой науки: новейшие методы исследований, оперативных вмешательств и медицинских технологий.


Рак поджелудочной железы

В последние десятилетия во всех индустриально развитых странах лидирующим по частоте онкологическим заболеванием становится рак поджелудочной железы. В США рак поджелудочной железы ежегодно уносит 28000 жизней и среди причин смерти в онкологии стоит на пятом месте после рака легких, толстой кишки, молочной железы и простаты. По данным отечественных авторов заболеваемость раком поджелудочной железы в России среди мужчин составляет 8,2, а среди женщин 4,1 на 100 тысяч человек. За последние 30 лет она возросла на 30%.

Причины возникновения
Наши знания о причинах возникновения рака поджелудочной железы остаются гипотетическими. Однако существует ряд статистически доказанных факторов риска в развитии этого заболевания. Среди них приоритетную роль отводят курению. Присутствующие в табаке специфические нитрозаминосодержащие компоненты вызывают экспериментальный рак поджелудочной железы у животных.
Ученые выявили прямую зависимость развития рака поджелудочной железы от избыточного потребления яиц, животного белка и сахара. И наоборот, достаточное или избыточное потребление аскорбиновой кислоты и клетчатки снижает риск возникновения этого заболевания.
Статистически доказана связь частоты развития рака поджелудочной железы с избыточным весом.

Диагностика
На ранних стадиях рак поджелудочной железы протекает бессимптомно, что затрудняет его диагностику. К моменту появления симптомов опухоль обычно уже достигает больших размеров и распространилась в другие органы. Это объясняет тот факт, что только в 30% случаев опухоль является операбельной.
Симптомы, характерные для рака поджелудочной железы, можно разделить на две группы:
1) общие признаки ракового процесса;
2) специфические признаки, обусловленные близким расположением опухоли к желчным и панкреатическим протокам и к просвету двенадцатиперстной кишки.
Первая группа симптомов встречается и при других локализациях рака, особенно желудочно-кишечного тракта, и характеризует степень раковой интоксикации. Это боль различной локализации, ничем необъяснимое похудение, потеря аппетита, утомляемость.
Вторая группа признаков характерна для рака поджелудочной железы. Вследствие сдавливания опухолью общего желчного протока нарушается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку (холестаз), желчные протоки воспаляются (холангит). Это проявляется нарушением пищеварения (тошнота, рвота, боль после еды) и механической желтухой. Именно желтуха является, как правило, основной причиной позднего целенаправленного обследования в хирургическом стационаре и нередко рассматривается врачами как финал заболевания. Однако желтуха может быть и достаточно ранним симптомом, и тогда рак поджелудочной железы удается своевременно диагностировать и соответственно, вовремя прооперировать.
На поздних стадиях опухоль прорастает в двенадцатиперстную кишку, что приводит к нарушению прохождения через нее пищи.
При подозрении на рак поджелудочной железы выполняют разные обследования: УЗИ, компьютерную томографию, что помогает обнаружить опухоль, уточнить ее вид и степень распространения.
К специальным обследованиям относятся чрескожная чреспеченочная холангиография и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Эти методы относятся к малоинвазивным (малотравматичным) хирургическим и заключаются в том, что в желчные протоки вводится контрастное вещество, которое позволяет определить изменения в них.
Однако самым точным методом диагностики рака поджелудочной железы является биопсия – взятие подозрительного на опухоль кусочка ткани для исследования. Она может быть выполнена как во время операции, так и с помощью пункции тонкой иглой.
Врачи НИИСП им. И. И. Джанелидзе располагают всем современным спектром оборудования для диагностического поиска рака поджелудочной железы.
Лечение
Все современные методы хирургического лечения рака поджелудочной железы можно разделить на две группы: радикальные и паллиативные. Радикальная операция – полное удаление опухоли – осуществляется, когда размеры ее невелики и она еще не проросла в другие органы. Цель такой операции – излечение больного. В зависимости от локализации и размера опухоли применяют различные виды операций. Иногда приходит- ся удалять не только опухоль, но и поджелудочную железу и даже расположенные рядом органы.
Если опухоль не может быть удалена, тогда цель оперативного вмешательства – облегчение симптомов и профилактика возможных осложнений в будущем. Такая операция называется паллиативной. Как правило, паллиативные операции выполняют при развитии нарушений эвакуации пищи из желудка или кишечной непроходимости, что свидетельствует о неоперабельном раке поджелудочной железы.
Почти у половины больных раком поджелудочной железы имеется механическая желтуха, вызванная застоем желчи в желчных протоках. Пе- ред основной операцией необходимо устранить это явление. Это достигается билиарной декомпрессией – удалением желчи из протоков. Такие вмешательства выполняют малоинвазивными чрескожными чреспеченочными методами или эндоскопическим стентированием.
В настоящее время в НИИСП используются все малоинвазивные технологии, существующие в мировой практике.

Успешное лечение рака любой локализации зависит в первую очередь от своевременного обращения в специализированный центр, что позволит провести раннюю диагностику и в случае необходимости провести лечение на современном уровне.

Руководитель отделения хирургической гепатологии
НИИСП им. И. И. Джанелидзе, д-р мед. наук,
доцент кафедры хирургии ВМедА им. С. М. Кирова
Максим Юрьевич Кабанов



"Метро", четверг, 9 апреля 2009 г., Каждое утро мы желаем здоровья своей почке.
В Петербурге тысячи людей ждут операции по пересадке.

Эти люди никогда не выключают телефон и живут в ожидании звонка. Но все равно этот звонок становится для них полной неожиданностью. Надо быстро сложить самое необходимое в сумку, собраться с духом и сесть в приехавшую к подъезду скорую, чтобы через считаные часы лечь на операционный стол.

Буду счастлива, когда рожу ребенка

в жизни Инны совпали два события: она вышла замуж и узнала, что у нее проблемы с почками. Потом было долгое лечение, почки буксовали и не хотели приходить в норму. С мужем Инна развелась.
Ей поставили диагноз "Хроническая почечная недостаточность", так женщина оказалась на гемодиализе: трижды в неделю при помощи аппарата искусственной почки ей очищали кровь.
- Казалось, что жизнь остановилась. А потом раздался долгожданный (звонок - мне сказали, что в клинике появилась почка, которая мне подходит, - вспоминает Инна. - "Вы согласны на операцию?" - спросили меня. Я так ждала этого звонка, а тут стало страшно. "Да", - еле слышно ответила я и стала собирать вещи.
Операция прошла успешно. Сейчас Инна - цветущая молодая женщина. О своей новой почке рассказывает с нежностью.
- Вот только с личной жизнью пока не очень, - говорит она. - Но возможно, скоро встречу своего мужчину. Очень хочу родить ребенка. Не исключено, что в истории этого отделения я стану первой мамой.

Я должен дожить до ста лет

Владимир приходит на отделение трансплантологии НИИ Скорой помощи имени Джанелидзе раз в три месяца, чтобы обновить рецепты, препараты и повидаться с врачами.
Его новой почке пошел шестой год.
- Я десять лет был на гемодиализе, - рассказывает Владимир. - Десять лет кошмара и болей. С каждым годом таял, чувствовал, как разрушается мой организм, кости становились хрупкими.
А потом мне сказали, что появился донор... На тот момент я превратился в ходячий труп, боли были жутки ми, и никакой особой радости я не ощутил. Меня прооперировали. Спустя сутки мне захотелось вскочить с кровати и побежать. Врачи, правда, удержали, сказали, что вставать еще рановато, надо поберечь свою новенькую почку. Операцию нам делали одновременно с одним мужчиной - пересаживали почки от одного донора, погибшего в автокатастрофе. А через несколько дней в палату зашла женщина. "Я рада, что все получилось", - сказала она и заплакала... Это была супруга мужчины, который погиб... Сейчас Владимир наверстывает упущенное - постоянно путешествует.
- Каждое утро я желаю здоровья своей почке, себе, своим близким и врачам, которые меня оперировали. Запланировал прожить сто лет. Сейчас мне 52 года, так что впереди еще половина жизни. Главное, чтобы почка не подвела.

Чья во мне почка

Они не знают своих доноров. Пациентам, ожидающим пересадки, знать это просто не положено. Только иногда до них доходят скупые сведения - возраст и пол погибшего в автокатастрофе человека.
- А я бы хотел знать, чью почку мне пересадили, - говорит Алексей. - Чтобы прийти на могилу этого человека и в знак благодарности положить цветы.
Алексею пересадили почку совсем недавно.
- Я был таким же, как все, здоровым парнем, работал пожарным. А потом простыл, не долечился, осложнение на почки... Я понял, что от этого горя никто не застрахован. Перед операцией выкурил три последние сигареты. Когда все закончилось, жена пошла в храм. Считается, что Православная церковь настроена
против трансплантации. Супруга рассказала обо мне, и ей посоветовали поставить свечку за упокой души человека, чья почка мне досталась.

Как за границей

В НИИ скорой помощи имени Джанелидзе первую операцию по пересадке почки провели в 2002 году. Сейчас только в этой клинике под наблюдением находятся 156 человек.
- В основном это люди, которым была сделана операция в последние три-четыре года, - говорит руководитель Центра органного донорства и трансплантации почек, доктор медицинских наук Олег Резник.
- Первые два года каждая операция становилась событием, из ряда вон выходящим. Катастрофически не хватало доноров, многие пациенты, не дождавшись своей почки, умирали. Но и сейчас, как мне кажется, об щество не совсем готово к тому, что у погибших в автокатастрофах забирают органы. Во многих западных странах донорские программы представлены лучше. Там такие операции проводятся во многих клиниках. Лично я мечтаю, что когда-нибудь пересаживать почки, печень, сердце будут не только в Москве и Петер бурге, но и во всех городах России.

Почему они отказываются

Не все пациенты с диагнозом "Хроническая почечная недостаточность" соглашаются на операцию по пересадке органов.
Людмиле исполнилось 33, когда ей поставили диагноз "Хроническая почечная недостаточность".
- До этого я несколько раз лежала в больнице, где уже делали операции по пересадке почки, - рассказывает Людмила.
- В лучшем случае трансплантат приживался у пяти процентов пациентов. Потолок жизни с пересаженным органом - пять лет. Еще тогда я подумала: "Какой в этом смысл? Аппарат искусственной почки в данном случае надежнее". И я отказалась от операции. Но прошло время, я поняла, что ситуация изменилась: операции стали проходить успешнее. И когда мне снова позвонили из клиники и сказали, что появилась "моя почка", согласилась.
Художник Илья на гемодиализе находится с детства. Когда ему исполнилось 18 лет, врачи предложили встать в лист ожидания. Илья - человек верующий, он решил посоветоваться со священником.
- Я не получил благословения и отказался от пересадки, - говорит Илья. - После гемодиализа чувствую слабость. Но она проходит, я снова пишу картины. А недавно сам стал служить в храме.
У каждого свои причины, и выбор остается за пациентом.
- Знаете, некоторые люди привыкают к такой жизни, - рассказывает Алексей, недавно обретший новую почку. - Находясь на диализе, можно курить и выпивать. Ведь завтра твою кровь очистят. Кое-кто просто не хочет отказываться от вредных привычек.
Но таких людей меньшинство. В основном те, кто трижды в неделю привязан к аппарату искусственной почки и стоят в листе ожидания на пересадку, ждут звонка. Потому что позвонить могут в любое время суток.


Алена Бобрович



Российская газета №59 (4883), 7 апреля 2009г., "Высокие технологии - в экстренную медицину"

Государственное Учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе" - первый на Северо-Западе клинический центр разработки и внедрения новейших медицинских технологий в повседневную практику экстренной медицины.

Созданный в 1932 году институт с первых дней оказывает круглосуточную помощь жителям города. В настоящее время в 20 клиниках института ежегодно лечатся 52 000 больных и пострадавших.
В НИИ действуют специализированные центры - сочетанной и ожоговой травмы, токсикологии, неотложной кардиологии, сосудистой хирургии, органного и тканевого донорства. Здесь выполняются эндопротезирование суставов и трансплантация органов, комбинированные вмешательства на сосудах и сложнейшие реконструктивные операции на органах груди и живота, применяются клеточные технологии при лечении ожогов и стимуляции миокардио-генеза после инфаркта миокарда.
Институт является головным медучреждением Петербурга, оказывающим помощь при ЧС и техногенных катастрофах.
С 1998 институтом руководит Сергей Багненко - практикующий хирург широкого диапазона, член-корреспондент РАМН, профессор. Созданная им концепция легла в обоснование необходимости создания в России травматологических центров. Сейчас в институте ведутся работы по совершенствованию организации оказания экстренной медпомощи.
Стараниями и трудом всего коллектива НИИ стал признанным многопрофильным научно-исследовательским центром экстренной медицины и богатейшей клинической базой для обучения специалистов и научных сотрудников.
Сейчас при поддержке правительства Петербурга и лично губернатора Валентины Матвиенко, председателя комитета по здравоохранению Юрия Щербука реализуется комплексный план реконструкции и развития НИИ скорой помощи имени Джанелидзе.



Бизнес Информ №10 (22), февраль-март 2009г., "Всегда рядом с вами."

ГУ Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе был создан в 1932 году как первый на Северо-Западе России клинический центр для разработки и внедрения новейших медицинских технологий в практику экстренной медицинской помощи. В годы войны и блокады Ленинграда институт работал как госпиталь. За годы войны в институте, кроме больных, прошли лечение 17 тысяч раненых. С первых дней организации институт оказывает круглосуточную помощь жителям Ленинграда ~ Санкт-Петербурга. В настоящее время НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе является крупным многопрофильным медицинским научным и лечебным центром Санкт-Петербурга, в котором разрабатываются и внедряются в повседневную клиническую практику самые современные технологии.

В институте выполняются эндопроте-зирование суставов и трансплантация органов, комбинированные вмешательства на сосудах и сложнейшие реконструктивные операции на органах груди и живота, применяются клеточные технологии при лечении ожогов и стимуляции миокардиогенеза после инфаркта миокарда, телемедицинские и информационные технологии, а также проводятся работы по совершенствованию организации оказания экстренной медицинской помощи. Особенностью нашего института является то, что современные технологии внедряются и используются в клинической практике в сочетании с интенсивным диагностическим и лечебным процессом.
В стационаре развернуто 960 коек в 20 клиниках основных профилей. Созданы и функционируют специализированные центры: сочетанной и ожоговой травмы, токсикологии, хирургии органов брюшной полости, неотложной кардиологии и сосудистой хирургии, органного и тканевого донорства и др.
В институте ежегодно лечатся более 52 000 больных и пострадавших. В сутки в приемное отделение поступает более 200 экстренных больных, 50 из которых оперируются. Институт является головным медицинским учреждением Санкт-Петербурга, обеспечивающим оказание помощи при чрезвычайных ситуациях и техногенных катастофах.
С 1998 г. по настоящее время директором НИИ СП им. И. И. Джанелидзе является Сергей Федорович Багненко -член-корреспондент РАМН, профессор, главный хирург МЗ и СР по СЗФО, заведующий кафедрой хирургии повреждений СПб МАПО, секретарь Санкт-Петербургского регионального отделения Общественной организации "Российское медицинское общество", с 2008 г. национальный координатор по вопросам предупреждения случайных травм Европейского регионального бюро ВОЗ и главный специалист по скорой медицинской помощи МЗ и СР России. С. Ф. Багненко - практикующий хирург широкого диапазона. Он является лидером в разработке новых положений по оказанию квалифицированной медицинской помощи при тяжелой сочетанной травме на производстве и при дорожно-транспортных происшествиях. Созданная им концепция легла в обоснование необходимости создания в России травматологических центров.
В штате института 1679 сотрудников, из них: 3 академика РАМН, 2 член-корр. РАМН, 48 докторов медицинских наук, из них 22 профессора, 85 кандидатов медицинских наук, 352 врача различных специальностей.
В 2007 году НИИ СП им. И. И. Джанелидзе стал членом Санкт-Петербургской торгово-промышленной палаты, а также поддержал инициативу создания Третейского суда медицинского страхования и здравоохранения.
Стараниями и трудом старших и современных поколений НИИ СП им. И. И. Джанелидзе стал признанным многопрофильным научно-исследовательским центром экстренной медицины, богатейшей клинической базой для обучения и воспитания специалистов и научных сотрудников.
Благодаря поддержке правительства СПб и лично губернатора В. И. Матвиенко, председателя комитета по здравоохранению профессора Ю. А. Щербука, энергии и трудолюбию коллектива института, реализуется комплексный план реконструкции и развития НИИ СП им. И. И. Джанелидзе для дальнейшего решения проблемы здравоохранения города.



"Компьютер-Информ", 24 марта 2009 г., Международное сотрудничество Балтийского центра телемедицины.

Балтийский центр телемедицины (БЦ ТМ) при СПб НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе давно и плодотворно служит здравоохранению населения Санкт-Петербурга и России. Собственно говоря, телемедицинский центр в клинике и создавался несколько лет тому назад для того, чтобы можно было расширить сферу предоставления медицинских услуг за пределы нашего города на Ленинградскую область, другие регионы. Напомним также, что специалисты СПб НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе оказывают медицинскую помощь участникам Антарктической экспедиции. Телемедицинское оборудование и технологии Балтийского центра позволяют передавать накопленный ценный опыт во время проведения учебных сессий и конференций по повышению квалификации для врачей со всей России. Наше издание неоднократно рассказывало об этом полезном опыте (см. "КИ" № 11/2007, http://www.emergency.spb.ru/news/press2007.html ).

Теперь в список деловых контактов БЦ ТМ добавился один из крупнейших медицинских комплексов Европы - клиника "Шарите" в Берлине. Начало сотрудничеству было положено 6 февраля 2009, когда была установлена техническая видеоконференцсвязь между центрами ТМ обеих клиник. Затем 25 февраля состоялся первый телемост между коллективами специалистов. С российской стороны презентацию провел директор института, член-корр. РАМН, проф. С. Ф. Багненко. Немецкую сторону представлял международный координатор проекта доктор Г. Грашев. В ходе телемоста ведущие специалисты обеих клиник обсудили перспективы международного сотрудничества: обмен медицинским и техническим опытом, консультативные обсуждения конкретных медицинских случаев, последипломное образование. Российско-немецкая кооперация в области медицины и медицинских исследований имеет давние, вековые, традиции. И в настоящее время поддерживаются хорошие связи с рядом университетских клиник Германии. Так, с 5 по 6 ноября 2009 года в вольном ганзейском городе Гамбурге состоится российско-немецкий симпозиум на тему "Телемедицина: достижения и перспективы". Организаторами этого симпозиума являются Министерство здравоохранения Германии, ведомство здравоохранения города Гамбурга, компания New Medical Concepts во взаимодействии с Университетской клиникой Гамбург-Эппендорф UKE (University Medical Center Hamburg-Eppendorf) и НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе.

Университетская клиника Гамбург-Эппендорф - это 120-летняя история медицины Гамбурга и Германии. Сейчас в ней работает 7000 человек, из них 1300 врачей. В состав UKE входит более 80 клиник, поликлиник и институтов, образующих в общей сложности 15 медицинских центров.

СПб НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе - это крупнейший многопрофильный медицинский научный и лечебный центр Санкт-Петербурга, в котором разрабатываются и внедряются в повседневную клиническую практику самые современные медицинские технологии. Это головное медицинское учреждение Санкт-Петербурга, обеспечивающее оказание помощи при чрезвычайных ситуациях и техногенных катастрофах. В его состав входит 25 клиник, развернуто 960 коек. Ежедневно, круглосуточно сюда в приемное отделение поступают до 260 экстренных больных, четверть из которых оперируются. Ежегодно здесь проходит лечение более 52000 больных и пострадавших, а 5000 получают экстренную амбулаторную помощь.

В симпозиуме примут участие коллеги из Германии, Норвегии, Швеции, Люксембурга и Голландии, а также из ряда центров ТМ России. Во время симпозиума специалисты поделятся практическим опытом и выскажут свои предложения о будущем развитии ТМ. Внимание будет уделено таким направлениям, как возможности применения ТМ в диагностике и лечении больных и пострадавших, а также в исследованиях и обучении. Особое внимание на симпозиуме будет уделено зоне Балтийского моря, а также регионам Арктики, Антарктики и Севера.

БЦ ТМ осуществляет следующие виды деятельности:
плановая и экстренная консультативная помощь по неотложной медицине и другим разделам медицины;
консультативная медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях;
домашняя телемедицина;
проведение научных телеконференций;
участие в российских и международных телемедийных выставках;
международное сотрудничество.

БЦ ТМ оснащен необходимым оборудованием. Так, для обеспечения видеоконференцсвязи установлены система Tandberg 3000 MXP, компьютер Intel TeamStation и СТЕЛ (VCon Cruiser 384), 2 видеокамеры Sony EVI-D31, документ-камера Lumens PS 400, EIKI V-5300. БЦ ТМ обеспечивает междугородное и международное сообщение посредством ISDN-технологий, IP-технологий по IP-каналу и по Интернет с помощью Web-камеры и Skype. Для обеспечения связи и передачи данных используются каналы ISDN over IP (384 Кб/с), IP (512 Кб/с), Inmarsat (64 Кб/с).

БЦ ТМ имеет возможность видеоконференцсвязи с 47 центрами телемедицины страны, ближнего и дальнего зарубежья.
В 2009 году БЦ ТМ обеспечит связь с Арктическим и Антарктическим НИИ, телемедицинским центром Управления делами президента РФ, полярной станцией "Мирный" и научно-исследовательским судном "Академик Федоров".

Руководство СПб НИИ скорой помощи и руководитель отдела информационных и телекоммуникационных технологий и БЦ ТМ д. м. н., профессор О. Д. Дмитриенко наметили дальнейшие перспективы развития БЦ ТМ:
расширение зоны взаимодействия с другими региональными и национальными телемедицинскими сетями и центрами;
развитие внутриинститутской сетевой инфраструктуры с целью более оперативной и эффективной консультативной и лечебной помощи больным и пострадавшим.

Планируется внедрение более современных телекоммуникационных технологий, обеспечивающих соединение с другими региональными и национальными сетями и доступ абонентов телемедицинских сетей (беспроводные и спутниковые технологии широкополосного доступа, включая использование IP-сетей), что позволит общаться с удаленными мобильными абонентами, создание и оборудование рабочих мест и структурирование волоконно-оптической кабельной сети внутри института, установка периферийного оборудования (специализированные системы передачи видеоизображений из операционных, лабораторий и др.)

Ольга Андронова


Санкт-Петербургский Курьер №9, 5 марта-11 марта 2009г., "Есть контакт. Медицинский."

25 февраля состоялся первый прямой телемост между телемедицинскими центрами НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе и одной из крупнейших клиник Европы - клиникой Шарите в Берлине. Современное оснащение центра телемедицины НИИ Скорой помощи позволяет обеспечить прекрасное качество связи с клиникой Шарите, как, впрочем, и с 50 другими медицинскими центрами нашей страны и зарубежья.
Во встрече с российской стороны принимали участие директор института, член-корреспондент РАМН Сергей Багненко и ведущие специалисты клиники, с немецкой - международный координатор доктор Грашев. Первый телемост убедительно доказал, что у медиков появилась прекрасная возможность обеспечить непрерывный обмен экспертами как в медицинской практике (в том числе в проведении совместных консилиумов и консультаций больных), так и в научных исследованиях и обучении врачей.
Российско-немецкая кооперация в области медицины и медицинских исследований имеет давние традиции, которые НИИ Скорой помощи со своей стороны будет всецело развивать, хотя уже сейчас наш город поддерживает хорошие связи с рядом университетских клиник Германии, в частности Гамбурга, где в ноябре 2009 состоится российско-немецкий форум по телемедицине. В этом форуме примут участие специалисты из России, Германии, Норвегии, Швеции, Люксембурга и Голландии, а во главе российской делегации будет НИИ Скорой помощи им. Джанелидзе. Телемост с клиникой Шарите в Берлине и телемедицинский симпозиум в Гамбурге станут продолжением работы по возведению здания взаимовыгодного сотрудничества между медиками двух стран.

Инга Петерс


Информационное телеграфное агентство России ИТАР-ТАСС, 26 февраля 2009г.,НИИ скорой помощи им Джанелидзе в Петербурге и известная германская клиника Шарите установили телемост для медицинских консилиумов

НИИ скорой помощи им Джанелидзе в Петербурге и известная клиника Шарите Берлина, одна из крупнейших в Европе, "провели сегодня прямой первый телемост в тестовом режиме".
"Новый проект - крупный вклад в развитие российско-немецкого сотрудничестве в сфере медицины и здравоохранения, безусловно, будет способствовать обмену опытом диагностики заболеваний и проведения высокотехнологичных операций", - подчеркнул корр. СПБ-ТАСС директор НИИ, член-корреспондент РАМН Сергей Багненко. Он добавил, что "оснащение центра телемедицины в НИИ скорой помощи обеспечило прекрасное качество связи с Шарите, как, впрочем, с остальными пятьдесятью центрами России, дальнего и ближнего зарубежья".
Телемедицина, отметил Багнено, обеспечивает непрерывный обмен заключениями консилиумов, она незаменима в процессе консультаций тяжелобольных пациентов, в организации совместных научных исследований и обучении врачей. Собеседник сообщил, что "в Гамбурге в ноябре 2009 года пройдет российско-немецкий форум по телемедицине". Участие подтвердили специалисты из России, Германии, Норвегии, Швеции, Люксембурга и Голландии. Следующий симпозиум по телемедицине пройдет в 2010 году в Петербурге, отметил директор НИИ скорой помощи.
Крупнейший научно-клинический центр экстренной медицины в Петербурге располагает более чем двадцатью клиниками и отделениями, включая ожоговое, сочетанной травмы, центр органного и тканевого донорства, эндовидеохирургии. Медперсонал владеет инновационными методиками терапии и последующей реабилитации тяжелобольных.

/Корр.ИТАР-ТАСС Николай Крупеник/.


Санкт-Петербургский Курьер, 5 февраля 2009г., "Острый алкогольный панкреатит, Или Стереотипы рушит Е джин-тоник!"

Несколько лет назад развитие такого опаснейшего заболевания как острый алкогольный панкреатит почти всегда связывали со злоупотреблением крепкими спиртными напитками или употреблением алкогольных суррогатов. Однако в последние годы ситуация начала меняться. Изменилась и социальная характеристика пациентов, и вместо насквозь проспиртованного пьяницы с "глазами кролика" и носом-сливой, на больничной койке все чаще оказываются социально адаптированные люди, причем не только среднего, но и молодого возраста. О том, почему и как это происходит, мы и поговорим с доктором медицинских наук, профессором, заместителем начальника кафедры военно-морской госпитальной хирургии ВМА им. С.М. Кирова Виталием Назаровым.
- Виталий Евгеньевич, в последние годы врачи отмечают, что острый панкреатит стал занимать лидирующее место среди заболеваний, проходящих по скорой помощи под маркой "острого живота". Причем обогнал он признанных ранее лидеров - острый аппендицит и острый холецистит, и, кроме того, в отличие от них еще и дает наибольший процент летальности. Что, вообще, происходит и с чем связана такая ситуация?
- Чтобы ответить на этот вопрос, надо начать с механизма развития острого панкреатита. Жирная, жареная, острая и экзотическая еда (сегодня все большее распространение получает фаст-фуд, корейская, китайская и японская пища) всегда создает повышенную нагрузку на поджелудочную железу. Также действует и алкоголь. Под воздействием и первого и второго факторов, стимулируется секреция поджелудочной железы, она выбрасывает все больше соков, а значит - создается повышенное давление в ее протоках. И хорошо, если соки отходят и начинают заниматься своим непосредственным делом - участвуют в переваривании пищи. Но если есть камни, спазмы или сужения протоков, травмы поджелудочной железы, либо такие заболевания как язва, желчекаменная болезнь, расстройство кровоснабжения - риск, что отток секрета будет нарушен, многократно увеличивается. А значит, также многократно растет и риск развития острого панкреатита.
- Механизм понятен, но почему те, кто давно и серьезно злоупотребляют спиртным, сегодня болеют панкреатитом в более легкой форме, чем умеренно пьющая молодежь и социально адаптированные люди?
- До недавних пор и среди населения, и среди врачей складывалось устойчивое мнение, что панкреатит - это заболевание среднего и пожилого возраста, и чем старше человек, тем он болеет панкреатитом чаще и тяжелей. Ёто, несомненно, так, но только для пациентов старше 60 лет. Сегодня молодой возраст, а значит и отсутствие в силу этого каких - либо хронических заболеваний, отнюдь не дает гарантий от развития острого панкреатита. По данным исследований, проведенных среди пациентов панкреатологического центра НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе, выявилось, что с 2002 по 2007 год возросло количество молодых (в возрасте 17-23 лет) больных острым алкогольным панкреатитом. При этом заболевание у них протекает тяжелее, чем у пациентов среднего возраста. Такой же, на первый взгляд, парадоксальной оказалась и зависимость от регулярности употребления спиртных напитков, от их качества и крепости. Те, кто употребляют спиртные напитки долго, в больших количествах и регулярно, чаще болеют легкими формами острого панкреатита, а у социально адаптированных людей чаще встречаются тяжелые деструктивные формы.
- Вот что значит годы упорной тренировки. Хотя эти товарищи все равно рискуют. Ну не скончаются они от панкреатита, так умрут от цирроза печени, причем с блаженной улыбкой идиота на распухшем от пьянства лице. Идиота потому, что от злоупотребления алкоголем серьезно страдает и головной мозг. Однако вернемся к нашей проблеме.
- Как я уже говорил, наиболее часто тяжелыми деструктивными (то есть с разрушением структуры поджелудочной железы) формами острого алкогольного панкреатита страдают социально адаптированные пациенты, употребляющие алкоголь эпизодически, причем и мужчины и женщины в равной степени. И что самое интересное и одновременно пугающее, все чаще стали встречаться тяжелые деструктивные панкреатиты вызванные употреблением слабоалкогольных газированных напитков, в частности - джин - тоника ("джин - тониковый" панкреатит). Если провести анализ спектра алкогольных напитков, то именно джин - тоник вместе с "народным коктейлем" водка с пивом делят печальное первое и второе место среди случаев развития тяжелого деструктивного алкогольного панкреатита. А вот легкую форму панкреатита они вызывают крайне редко! Что касается водки, то злоупотребляющие ей в равной степени могут быть подвержены всем формам панкреатита. Ёто же, как не покажется странным, относится и ко всяческим "красным шапочкам" (алкогольным суррогатам). Если говорить о качественных, дорогих спиртных напитках, то они, как и суррогаты, также могут провоцировать развитие панкреатитов разной степени тяжести. Отсюда и соответствующий социальный портрет современных больных острым алкогольным панкреатитом в средней и тяжелой форме - это, как правило, социально адаптированные мужчины и женщины среднего возраста, а также молодежь, периодически употребляющие качественные алкогольные напитки, либо слабоалкогольные газированные напитки и коктейли. У мужчин среднего возраста, злоупотребляющих крепкими спиртными напитками и алкогольными суррогатами чаще, возникает легкая степень заболевания.
- Мы с вами разобрали, если так можно сказать "винную" карту, но совершенно не коснулись "меню"...
- Естественно, панкреатит это еще и проблема некачественной или недостаточной закуски. Если человек закусывает мало, пьет натощак или закусывает чипсами, сухариками, орешками и т.д., риск развития острого панкреатита существенно возрастает.
- А если чипсами и сухариками закусывает газированный джин - тоник, то риск возрастает в геометрической прогрессииЕ
- Правильно, поэтому давайте посмотрим, что и чем закусывать, чтобы получить удовольствие и от напитка, и от еды, и не навредить собственному организму. Конечно, можно и совсем отказаться от спиртного, но мне кажется, что делать это надо в том случае, если такой подход Вам рекомендует врач. В других случаях не надо забывать, что качественный алкоголь это одна из радостей жизни. Но прежде чем пить, подумайте о закуске и выясните цель пития - что, собственно говоря, вы хотите получить: повеселиться, снять стресс или напиться. И помните - нельзя пить натощак. Итак, что мы пьем и чем закусываем. Сухое вино можно пить с хорошей закуской, в частности красное вино с мясом, белое - с рыбой. Что касается дегестивов (или аперитивов), то их употребляют для стимуляции аппетита. К аперитивам можно отнести горькие настойки, бальзамы, вермуты. Но к аперитивам надо относиться аккуратно, и позволить себе пить аперитивы могут лишь здоровые люди, а выпив аперитив, необходимо сразу поесть. Коньяки, ликеры, сладкие десертные вина употребляют после еды, для полного комфорта и удовольствия. Что касается коктейлей, при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта пить газированные коктейли категорически запрещается! И никому не следует употреблять любые алкогольные коктейли вместо еды!
- Хорошо, вот выпили некий господин Х или госпожа У джин-тоника, закусили сухариками и почувствовалиЕ А кстати, что и через какой промежуток времени они должны почувствовать в том случае, если у них начал развиваться острый алкогольный панкреатит?
- Если говорить о сроках, то острый алкогольный панкреатит может развиться как в самом состоянии алкогольного опьянения, так и спустя сутки - двое после него. Основные признаки заболевания - резкая, сильная боль в верхних или центральных отделах живота. Иногда боль в спине. Если боль носит опоясывающий характер, то это безусловный признак острого панкреатита. Характерным признаком острого панкреатита является и частая, обильная, неукротимая рвота. Она может развиться вслед за болевым синдромом, а может быть и началом приступа, при этом боль присоединяется после. Но в любом случае медлить нельзя - почувствовав один из вышеназванных признаков надо сразу вызывать скорую помощь. Времени на раздумья при остром панкреатите нет, поскольку дорога каждая минута. Если застать развитие заболевания на раннем этапе, можно обойтись только терапевтическим лечением. Чем больше времени будет потрачено на ожидание, тем выше вероятность хирургического вмешательства и тем тяжелей оно будет проходить и для больного, и для врача. Лечение может длиться месяц и более, а исход его не всегда благополучен. По мировым статистическим данным, от ? до 1/3 больных с тяжелой формой острого деструктивного панкреатита погибают.
- Что можно рекомендовать в качестве первой, доврачебной помощи.
- До приезда скорой нужно положить лед на больное место (на область верхнего или среднего отдела живота). В качестве "льда" можно использовать все, что есть в морозильной камере холодильника - от пачки пельменей до куска замороженного мяса. Если рвота еще не началась, надо выпить две таблетки спазмолитика (но-шпы). Если рвота есть, таблетки пить бесполезно, желательно до приезда скорой сделать инъекцию но-шпы (если есть под рукой). И еще один совет - несмотря на непрекращающуюся рвоту, больному надо постоянно давать пить, этим вы уменьшите интоксикацию организма.
- Страшно, аж жуть! Причем говорю я это вполне серьезно. По-моему, чем подвергаться такой опасности, лучше контролировать себя и не есть что ни попадя (фаст-фуд, чипсы, сухарики, всякие корейские, японские и китайские "деликатесы"), что ни попадя не пить, и соблюдать чувство меры. Чего я вам, вкупе со здоровьем, и желаю.
- Согласен, поэтому будьте внимательны, уважаемые господа, и БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Беседовала Инга Петерс


"5-й канал" 5 февраля 2009 программа "Новости" репортаж о телемедицине.


Санкт Петербургский Курьер, 5 февраля 2009г., "ДТП. Успеть в "золотой час""

Когда по улицам города или по загородной магистрали, завывая сиреной, несется карета Скорой помощи, у меня невольно замирает сердце. я думаю, что подобные чувства испытывают и все пешеходы и водители автомобилей. Пешеходы становятся более внимательными, а водители и на какое-то время сбрасывают скорость. Но только на какое-то, поскольку правило, выведенное еще Николаем Васильевичем Гоголем, гласящее "какой русский не любит быстрой езды", сегодня как никогда актуально. А где лихачество - там и до беды недалеко. Поэтому, услышав сирену Скорой, не спрашивайте, "по ком звонит колокол". Увы, участником ДТП сегодня может стать каждый.
Поэтому сегодня мы и поговорим о современных стандартах оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Наш собеседник - Сергей Багненко, главный специалист по скорой медицинской помощи Минздравсоцразвития России, директор НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, член-корреспондент РАМН, профессор, главный хирург Северо-Запада России.
- Сергей Федорович, количество автомобильных аварий, к сожалению, не уменьшается. Однако за последний год значительно сократилось количество смертей у пострадавших, получивших тяжелейшие сочетанные травмы. С чем это связано?
- Прежде всего с тем, что в обществе наконец-то повысилась ценность человеческой жизни и сегодня, и я это считаю положительным знаком, все больше внимания уделяется конкретному человеку. Если говорить о причинах, вызвавших в государстве подобный поворот, то одна из них - тяжелая демографическая ситуация, так называемый кризис недопроизводства населения. И мы должны беречь жизнь каждого человека.
- Тем более, что в ДТП, как правило, страдают и гибнут молодые люди и люди среднего возрастаЕ
- Ценна любая жизнь, и жизнь пожилого человека, и ребенка. Но вы правы, в ДТП, и это неумолимая статистика, чаще попадают действительно люди активного возраста. Сегодня от последствий ДТП в России за год гибнет около 35 000 человек - население небольшого города, то есть проблема более чем актуальная. Конечно, чтобы решить ее, нужна целая система мер, совместные усилия дорожников, ГИБДД, автошкол, служб, контролирующих техническое состояние автомобилей, конструкторов и производителей машин и не в последнюю очередь - медицинских работников.
- Но медики вступают в борьбу за жизнь пострадавшего в ДТП, когда все остальные службы уже доказали свой непрофессионализм. Причем задача врачей, на мой взгляд, наиболее сложнаяЕ
- я с вами согласен, особенно в том случае, когда врачи борются за жизнь пострадавшего, получившего тяжелейшие, так называемые сочетанные травмы, при которых страдают несколько жизненно важных систем организма. А количество больных с подобными травмами составляет 5-7% от числа всех пострадавших в ДТП. Но именно такие пациенты, в случае если помощь оказаны им несвоевременно, либо в неполном объеме, и увеличивают печальный список погибших. И это одна из причин того, что Минздравсоцразвития России назвало направление оказания помощи пострадавшим в ДТП ключевым на ближайшие годы в рамках нацпроекта "Здоровья".
- Каковы основные цели программы?
- Основная цель - добиться настолько слаженности работы системы, чтобы квалифицированная и полномасштабная помощь пострадавшим в ДТП оказывалась практически незамедлительно. Успех лечения и последующей реабилитации больных с тяжелыми сочетанными травмами зависят от того, смогли ли медики оказать помощь пострадавшим в так называемые "золотой час". Ведь зависимость в таких ситуациях от времени колоссальная. Если врачи не укладываются в весьма ограниченный временной промежуток, то 50% всех летальных случаев у таких пострадавших фиксируются еще до приезда машины Скорой помощи, треть больных погибает в первые сутки пребывания в стационаре, остальные в последующее время. То есть, обеспечив своевременное прибытие машины Скорой, а затем и быстрейшее оказание высокотехнологичной медицинской помощи в полном объеме, мы спасем жизнь нескольких десятков тысяч людей.
- Есть еще одни шокирующие статистические данные, характерные для России. Среди цивилизованных стран с развитой экономикой только в России летальность от травм стоит на третьем "почетном" местеЕ
- Действительно это так, причем третье место характерно для людей пожилого возраста. У людей активного возраста (до 50 лет) - летальность от травм на первом месте, у молодых людей и детей - практически единственная причина смерти. Если положение с оказанием медицинской помощи при сложных, сочетанных травмах и при шокогенных травмах улучшиться, то это изменит положение к лучшему по всей популяции!
- Но, согласитесь, получить серьезную травму, в том числе и в ДТП можно не только в городе, но и на автомагистрале, в достаточно удаленном месте.
- Естественно, и это также предусмотрено в программе "Дорожная травма". До 2013 года во все регионы России должны быть поставлены реанимобили с необходимым оборудованием для оказания экстренной помощи пострадавшим в ДТП. Причем реанимобили, а это в основном будут машины марки "Фиат-Дукат", которые собирают в Елабуге, будут полностью укомплектованы всем необходимым оборудованием и аппаратурой, и приезжать к пострадавшему будет не фельдшер, а опытная бригада реаниматологов. Расчетное время приезда - 10-15 минут. И для того, чтобы это время обеспечить, на основных федеральных трассах: Волга-Дон (3), Киев (4), Волга (7), Холмогоры (8), Москва-Петербург (10), на определенном расстоянии друг от друга, будут размещены травмоцентры. В них и в лечебных учреждениях между ними, будут реанимобили, будут подготовлены операционные (в том числе и шоковые) и будет постоянно дежурить специально обученный медицинский персонал. И если у обычного больного сначала идет диагностика, а уже следом назначается и проводиться лечение, то при тяжелых сочетанных травмах и помощь, и диагностика пойдут параллельно, с первой минуты доставки пострадавшего в стационар.
- Оборудованы эти травмоцентры будут по образу и подобию приемного отделения института Скорой помощи им. Джанелидзе?
- В идеале да. Но я бы назвал наше отделение не приемным, а отделением скорой помощи. Поступающий к нам больной в случае необходимости через две-три минуты уже может находиться на операционном столе шоковой операционной, и через минимальное время будет прооперирован. Но такая четкость в работе не может быть достигнута без слаженности и высочайшей квалификации всех членов операционной бригады. Поэтому важно не только оснастить операционные и реанимобили всем необходимым, важно еще и обучить и сплотить людей. Необходимо сделать так, чтобы члены операционной бригады работали со слаженностью симфонического оркестра мирового уровня, досконально знали свои партии и беспрекословно подчинялись дирижеру. А значит - нужны постоянные репетиции, чем, собственно говоря, мы и занимаемся.
- Сергей Федорович, но для выполнения этой программы нужны не только усилия людей, нужны и деньги. Как вы считаете, не помешает ли ее осуществлению финансовый кризис?
- Мое мнение, финансовый кризис весьма скоро и благоприятно разрешится. Как врач, я сравниваю мировую экономическую систему с организмом человека, где деньги - кровь. Банки США и ведущие европейские банки - своеобразный "желудочек", который проталкивает деньги (кровь) в финансовую систему - "систему кровообращения". Но есть и венозный возврат, и если кровь (деньги), образно говоря, сидят по домам, эффективного кровообращения не будет, будет шок. Сейчас и происходит вот этот своеобразный перераспределительный "шок" - плохо работает финансовое кровообращение. Но если лечение правильное, то шок сменяется восстановлением кровообращения, и если мы правильно используем "золотой час", все наладится. Главное в такой момент не допустить силовых конфликтов, то есть не подвести мировой организм к тяжелой "сочетанной травме", и не перевести перераспределительный шок в травматический! Не стоит паниковать и впадать в депрессию, все заводы и фабрики целы, а люди живы! Надо действовать и предпринимать решительные, но продуманные методы интенсивной терапии, и тогда все будет хорошо. На наше счастье в стране работает слаженная и опытная бригада "врачей". Уверен, что противошоковая терапия будет успешной!
- Спасибо!

Беседовала Инга Петерс


Советы от доктора Багненко.
Если на дороге случилось несчастье, в первую очередь с мобильного телефона вызовите Скорую помощь. Если вы находитесь в своем регионе - телефон 03, вне своего региона - 030 или 112.
Проверьте, находится ли пострадавший в сознании и может ли двигаться. Если нет, и при этом нет угрозы возгорания или взрыва автомобиля, пострадавшего лучше не перемещать.
Если есть наружное кровотечение, остановите его давящей повязкой, при артериальном кровотечении - наложением жгута.
Если пострадавший не отвечает и не реагирует, проверьте пульс и дыхание. Поверните голову пострадавшего на бок, чтобы он не задохнулся.
Если приезд Скорой задерживается, а больной в сознании и у него нет рвоты или болей в области живота, можно понемногу давать ему пить.


Информационное телеграфное агентство России ИТАР-ТАСС, 22 января 2009г.,В Петербурге из НИИ скорой помощи на реабилитационное лечение выписаны пострадавшие в автокатастрофе, происшедшей под Эйлатом в Израиле

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, 22 января. /Корр. ИТАР-ТАСС Николай Крупеник/. В Петербурге из НИИ скорой помощи им Джанелидзе по медпоказаниям готовят к выписке последнюю пострадавшую в автокатастрофе, происшедшую 16 декабря 2008 года возле курортного города Ёйлат на юге Израиля. Об этом корр. ИТАР-ТАСС сообщил сегодня директор НИИ член-корреспондент РАМН Сергей Багненко.
Он уточнил, что "пациентку в ближайшие дни переведут в бывшую Максимиллиановскую больницу, которая перепрофилирована после реконструкции в реабилитационный стационар". По его словам, здесь проходит восстановительную терапию после автокатастрофы еще одна пациентка. Остальные пять пациентов продолжают реабилитационное лечение в больнице номер 40 в Сестрорецке под Петербургом.
Ранее в НИИ скорой помощи, подчеркнул директор, "девять пострадавших прошли полный курс обследования для подтверждения диагнозов и наблюдений в динамике". Все лечились в седьмом хирургическом отделении, возглавляемом доктором медицинских наук Михаилом Кабановым.
Научно-клинический центр - НИИ скорой помощи располагает более чем двадцатью клиниками и отделениями. Медперсонал института владеет инновационными методиками терапии и последующей реабилитации пострадавших в ДТП.
16 декабря в 60 км от курортного города Эйлат на юге Израиля упал в пропасть туристический автобус, в котором находилась группа туроператоров и туристов из Санкт- Петербурга. Катастрофа унесла жизни 24 россиян, 25 человек получили травмы.

/Корр.ИТАР-ТАСС Николай Крупеник/.


Информационное телеграфное агенство России ИТАР-ТАСС, 12 января 2009г., Из НИИ скорой помощи в Петербурге выписаны пострадавшие в автокатастрофе, произошедшей 16 декабря возле израильского Эйлата

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, 12 января. Из НИИ скорой помощи в Санкт-Петербурге выписаны почти все пострадавшие в автокатастрофе, произошедшей 16 декабря возле курортного города Ёйлат на юге Израиля. Об этом корр. ИТАР-ТАСС сегодня сообщил директор НИИ, член- корреспондент РАМН Сергей Багненко.
Он уточнил, что "на завершающем стадии лечения в институте остались двое пострадавших, состояние пациентов удовлетворительное". Багненко также сообщил, что 11 января в реабилитационное отделение больницы номер 40 в Сестрорецке были переведены трое пострадавших в автокатастрофе. Ранее туда были переведены еще двое пациентов, так что курс реабилитационного лечения в настоящее время проходят пятеро человек.
В НИИ скорой помощи, подчеркнул директор, "девять пациентов прошли полный курс обследования с целью подтверждения диагнозов и наблюдения в динамике". Все они лечились в седьмом хирургическом отделении под постоянным контролем заведующего отделением доктора медицинских наук Михаила Кабанова.
Ётот научно-клинический центр располагает более чем двадцатью клиниками и отделениями. Медперсонал института владеет инновационными методиками терапии и последующей реабилитации пострадавших в ДТП.
16 декабря в 60 км от курортного города Эйлат на юге Израиля упал в пропасть туристический автобус, в котором находилась группа туроператоров и туристов из Санкт-Петербурга. Катастрофа унесла жизни 24 россиян, 25 человек получили травмы.

/Корр.ИТАР-ТАСС Николай Крупеник/.


Архив статей в прессе